环状混合痔术后并发症多而严重,为了寻求一种既能彻底治愈又能减轻术后并发症的手术方式.PPH治疗痔疮主要解决肛坠下移,但对外痔,肛门周围松弛变性的组织及屈曲扩张静脉丛不能很好的处理,导致术后肛门周围仍存在松弛的皮肤和隆起的皮下静脉丛,术后不能达到肛门外观整齐,患者常有肛门潮湿、坠胀、瘙痒和污染内裤等不适症状.本文采用外痔皮瓣整形结合PPH治疗环状混合痔，取得满意疗效.具体治疗方法如下：采用外痔皮瓣整形结合PPH。采用常州市智业医疗仪器研究所有限公司GH型一次性肛肠吻合器。低麻或硬外麻，患者取截石位或侧卧位，常规消毒铺巾，双手食指扩肛4指，置入环形肛门扩张器，固定于肛周，退出内筒。将带针缝合线于齿状线上3-4cm, 3点方向进针，顺时针沿黏膜下层行荷包缝合，进出针尽量靠近，以7号丝线在9点位悬吊，确保组织切割均匀。然后将吻合器底钉座置人荷包内，收紧荷包线并打结，将底钉座与主体相接，用带线器将荷包线、悬吊线从吻合器侧后引出。适度牵拉缝线，同时旋紧吻合器的尾翼至规定刻度，击发并保持30s，女性患者在击发前应检查阴道后壁是否误缝误扎。反向旋尾翼450，再将主体旋转退出，观察吻合器是否完整，是否出血，必要时间断缝合，查无活动性出血。外痔皮瓣整形过程:在PPH吻合成功后，肛门外残存的静脉曲张性，炎性及血栓性外痔采用痔核顶部放射状切开，剥离曲张的静脉团及血栓组织，对结缔组织性或赘皮性外痔采用潜行切除，切除时保留足够无张力对合缝合的皮瓣，修剪多余的皮瓣及皮赘，以小园针1号线整形对合缝合，肛管及肛周皮瓣及创面，并尽量固定于内括约肌，肛管肛周皮肤平整。操作中肛管部应尽量作放射状切口，需选择横行切口除冗长皮瓣或赘皮者，应将切口尽量选择肛缘外，以避免术后肛管上皮横形瘢痕影响肛管弹性，查无活动性出血，肛门置入一粒太宁栓，局部包扎。