【摘 要】
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目的：囊胚培养并不是适合所有患者的,不加选择地进行囊胚培养势必会增加无胚胎移植风险.本研究比较不同患者入选标准下囊胚培养结局的差异,以利于筛选适合本中心囊胚培养的患者人群.方法：在2015.12.1-2016.7.31期间的IVF/ICSI取卵周期中,本中心对符合下列入选标准的患者进行囊胚培养：第一取卵周期、年龄≤38、非拮抗剂及微刺激方案、D3优质卵裂期胚胎≥5个,命名为组A(n=730).观察
【出 处】
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广东省医学会第七次生殖医学学术会议
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目的：囊胚培养并不是适合所有患者的,不加选择地进行囊胚培养势必会增加无胚胎移植风险.本研究比较不同患者入选标准下囊胚培养结局的差异,以利于筛选适合本中心囊胚培养的患者人群.方法：在2015.12.1-2016.7.31期间的IVF/ICSI取卵周期中,本中心对符合下列入选标准的患者进行囊胚培养：第一取卵周期、年龄≤38、非拮抗剂及微刺激方案、D3优质卵裂期胚胎≥5个,命名为组A(n=730).观察到囊胚移植对临床结局的改善,为了能适当扩大受益人群,本中心在2016.8.1-2017.5.4将人选标准中D3优质卵裂期胚胎≥5个调整为4个,其它条件不变,命名为组B(n=817),并且将组B分为两个亚组,组B1(D3优质卵裂期胚胎≥5个,n=767)及组B2(D3优质卵裂期胚胎=4个,n=50).结果：组A的HCG阳性率及临床妊娠率分别为83.67％和77.39％.与组A相比,组B的囊胚培养周期占总取卵周期比例并没有显著性增加.组B的女方年龄、平均获卵数、优质胚胎率、优质胚胎培养囊胚比例、总可利用囊胚形成率(ABR)以及优质胚胎ABR与组A没有统计学差异,但是总囊胚形成率(BR)、总优质囊胚形成率(HBR)以及优质胚胎BR和HBR都显著性降低(P＜0.05).另外,组B的无优质囊胚形成周期比例显著上升(P＜0.05).为了排除因新标准增加的患者人群对组B养囊结局造成的影响,与组A相比,组B1(旧标准)在女方年龄、平均获卵数、优质胚胎率以及优质胚胎培养囊胚比例上没有显著性差异,然而总BR、总HBR以及优质胚胎BR和HBR显著性降低(P＜0.05),表明组B1有可能是组B不良养囊结局的原因.与组A相比,组B2的总BR、总HBR、总ABR以及优质胚胎培养囊胚比例都降低(P＜0.05),但是其优质胚胎BR、HBR以及ABR与组A无统计学差异,表明新纳入的患者人群并不一定是直接造成组B不良养囊结局的原因.结论：IVF/ICSI周期中选择合适的患者人群进行囊胚培养对改善这部分患者的妊娠结局是非常重要的.从本中心数据上看,将囊胚培养患者入选标准中D3优质卵裂期胚胎≥5个调整为4个并没有明显增加入选人群和改善囊胚培养结局,需要进一步增加总体样本量以纳入更多的囊胚培养周期以便统计、分析问题原因以及及时调整入选标准.
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