超声二维斑点追踪技术评估绝经后骨质疏松症患者颈总动脉弹性功能的研究

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目的探讨超声二维斑点追踪(two-dimensional ultrasonic spot tracking imaging technology,2D-STI)技术评估绝经后骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者颈总动脉的弹性的临床应用价值。方法所有受试者均选自2018年10月-2019年6月于大连大学附属中山医院就诊的门诊健康体检者及OP住院患者,且均为绝经年限在1-10年内的自然绝经后汉族女性,采用《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》中基于骨密度测定的OP诊断标准[4]以及美国国立综合癌症网络(NCCN)推荐的绝经诊断规范[5]。对照组48例,均为健康体检者,年龄43-63岁,平均年龄(54.06±5.29)岁,体质指数(Body Mass Index,BMI)18.5-29.5kg/m2,平均BMI (24.00±2.57) kg/m2。OP组52例,均为OP住院患者,年龄46-64岁,平均年龄(54.79±6.06)岁,BMI 17.5-27.3 kg/m2,平均BMI (22.57±2.06) kg/m2。排除标准:①有吸烟、过量饮酒、维生素D缺乏等不健康生活方式者。②患有甲状旁腺功能亢进、高血压、维生素D缺乏症、肝肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能亢进、糖耐量异常、血脂紊乱、慢性胃肠道疾病、免疫系统疾病者。③长期服用双膦酸盐、促性腺激素释放激素类似物、糖皮质激素等影响骨代谢药物者。④颈动脉IMT增厚、中膜钙化、斑块形成者。颈动脉检测:在颈动脉常规超声检查的基础上,应用2D-STI技术检测右侧颈总动脉的二维应变指标:收缩期峰值整体圆周应变(CS)、收缩期整体圆周应变率(CSr)、僵硬度系数β2;应用M型超声检测右侧CCA常规应变指标:压力应变系数(Ep)、僵硬度系数β1;后将CS、CSr、β2、Ep、β1与骨密度T值进行偏相关分析。骨密度检测:由同一专业技术人员对所有受试者行腰椎正位(L1-L4)的骨密度检查,得到骨密度T值。结果骨质疏松组CS、CSr低于对照组(P<0.05),β2高于对照组(P<0.01),Ep、β1高于对照组(P<0.05);骨密度T值与CS、CSr呈正相关,与β1成负相关。结论 OP患者颈动脉弹性较正常绝经后女性减低,且颈动脉弹性与骨密度相关;2D-STI技术能定量、较为早期地评估绝经后OP患者颈总动脉弹性功能变化,有望成为检测亚临床动脉硬化的一种有价值的新方法。
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