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目的：探讨结核性脑膜炎(结脑)诊断中存在的问题,以求提高诊断水平.方法：分析60例结脑患者在临床表现、影像检查存在各种问题,以及血、脑脊液等各项检查临床价值.结果：部分结脑患者临床表现不典型、脑脊液常规检查不典型.对于头颅CT影像正常结脑患者,MRI增强可见脑膜强化或粟粒样结节影,占77.8％.结核菌素试验(PPD)阳性率28％而血T-SPOT.TB检测阳性率58％.60例患者其中行腰穿55例：脑脊液ADA增高灵敏度38％；脑脊液结核分枝杆菌PCR阳性率36％；脑脊液抗酸染色阳性率仅1.8％,而脑脊液改良抗酸染色阳性率可达47％.结论：诊断结核性脑膜炎需从不同角度入手,综合考虑不同因素,尤其对于临床表现不典型、脑脊液细胞学改变不典型患者.MRI增强可作为诊断结脑的首选影像学检查,而血T-SPOT.TB、脑脊液改良抗酸染色等技术开展则大大提高结核性脑膜炎诊断准确率.