甲状腺疾病是比较常见的疾病，并且近年来有增加的趋势。虽然治疗甲状腺疾病的方法有多种多样，但是大多数最终还是行手术治疗。对于良性的甲状腺肿瘤性疾病，手术方式有肿瘤摘除术、部分切除术、次全切除术以及腺叶切除术。对于单侧甲状腺良性病变腺体的切除量一直存有争论。肿瘤摘除和部分切除两种手术方式简便易行，甲状腺组织切除少，对患者创伤相对较小，但存在高复发率，特别是肿瘤摘除，必须慎用，除非位于甲状腺表浅部位的小结节。多年来甲状腺次全切除术作为治疗甲状腺结节的常规术式被临床广泛应用，它是一种快速有效的治疗方法，并且是目前最常用的手术方法。但是此术式有喉返神经损伤、喉上神经损伤及甲状旁腺损伤等常见并发症，特别是喉返神经的损伤最常见。 喉返神经损伤的影响因素很多，后果严重，因此如何预防喉返神经的损伤成为当前探讨的热点，近年来国内大多外科学家采用手术过程中先解剖出喉返神经，然后实施甲状腺病灶切除，从而降低喉返神经的损伤率。但也有国外学者认为结扎甲状腺下动脉及其过多的小分支有时引起喉返神经的营养障碍而引起声音嘶哑，国内也有部分专家指出甲状腺手术常规解剖喉返神经有时会增加喉返神经损伤的机会，暴露神经的过程也是损伤神经的过程，不如保存甲状腺后包膜，在囊内处理下动脉为好，认为行固有被膜内甲状腺次全切除更好。它是指行甲状腺切除术时，切除甲状腺病变腺体的同时，保留气管平面之下的甲状腺固有膜;结扎切断甲状腺上极及下极血管时均紧靠甲状腺，避免损伤固有膜外走行的喉上神经、喉返神经;同时也避免损伤通常位于甲状腺固有膜后方的甲状旁腺，是最理想的手术方式。究竟哪种术式更有优越性尚无定论，需广大外科临床医师进一步的验证。 方法：本文通过回顾性分析该科2002年1月-2008年12月期间行手术治疗的甲状腺疾病患者资料，根据手术术式的不同，在行甲状腺被膜内次全切除术和行被膜外次全切除术治疗的患者中随机抽取692例甲状腺疾病患者临床资料，将患者分为被膜外组和被膜内组。对两组患者的术中及术后近期主要并发症的发生几率进行比较，根据杨树勤主编《卫生统计学》第三版，将数据整理后，行χ2检验，按α=0．05水平进行统计学检验。 结果：全部病例中男126例，女474．例，男女之比为1：4．66，年龄12～73岁，平均50．34岁。两组中患者在麻醉方式选择、手术切除范围(单侧、双侧)、术后发生声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐及呼吸困难等方面进行比较。行被膜外法甲状腺次全切除术治疗的患者有394例，全麻132例，非全麻262例，术中及术后发生声音嘶哑16例，发生率约5．26％，有10例在术后一周左右恢复，3例在术后一月左右恢复，2例在术后3月左右恢复，1例在术后半年以后恢复，无永久性损伤者。发生饮水呛咳10例，发生率约3．29％，均在术后一周内消失。发生手足麻木／抽搐者8例，发生率约2．63％，有5例为住院期间一过性抽搐，1例出院后服用钙片3个月后停药，从出院至今近一年半的时间未再发生抽搐症状，有2例从出院至今(超过2年)一直需药物补充钙剂，否则即会发生抽搐;发生呼吸困难者1例，发生率约0．25％，考虑为血块压迫，急诊行气管切开。行被膜内甲状腺次全切除术病例有388例，全麻166例，非全麻222例，术中、术后有6例发生声音嘶哑，发生率约1．55％，有5例在术后一周左右恢复，1例在术后1月左右恢复。术后发生饮水呛咳3例，发生率约0．77％，均在术后一周内恢复。手足抽搐者仅有2例，发生率约0．52％，术后口服钙片一月后症状缓解后停药。本组中未出现呼吸困难病例。 结论：甲状腺被膜内次全切除术术后发生喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等近期主要并发症的几率明显低于被膜外次全切除术，是治疗甲状腺良性疾病的首选术式，并且术后声音嘶哑的发生率与麻醉方式无关。