目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与单纯药物治疗对冠状动脉慢性完全闭塞患者远期预后的影响,探讨PCI影响冠状动脉慢性闭塞患者预后的可能机制。方法共593例经选择性冠状动脉造影证实存在慢性完全闭塞的患者,325例对闭塞病变行PCI术成功 (手术组),268例因未行PCI或手术不成功而予单纯药物治疗(药物组),临床随访6～ 102月,部分行超声心动图和冠脉造影复查,比较两组随访病例临床终点事件、左室功能和造影结果的差异。结果 (1)基线资料:手术组与药物组各对283例(87％)和229例(85％) 进行了临床随访,两组在临床资料及造影特征等方面均无显著性差异。(2)临床终点事件:手术组总死亡率显著低于药物组(5．65％与10．48％,P<0．05),因不稳定性心绞痛再次住院者手术组显著少于药物组(11．31％与17．47％,P<0．05),总的临床终点事件发生率手术组显著低于药物组(26．15％与42．36％,P<0．001)。(3)超声心动图:基线室壁运动指数和左室射血分数两组相似,但复查时手术组明显优于药物组(P<0．01)。(4)行冠状动脉造影复查的病例,两组均可见新的严重狭窄或闭塞病变,但手术组有23例可见来自开放的原闭塞血管的侧支循环。结论成功PCI手术可改善冠状动脉慢性完全闭塞患者的远期预后,其机制不仅在于挽救可能存在的存活心肌,而且恢复为其他血管提供侧支循环的潜在可能,以预防或减轻其他冠状动脉病变时发生的心肌缺血。