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原有的城镇职工公费医疗制度存在诸多消极的伦理效应.城镇医保改革具有重要的伦理意义,它将调整城镇基本医疗服务中医院、患者、单位和政府之间的利益关系,推动我国基本医疗服务向自主、责任、公正的方向发展.城镇医保改革还存在政府责任不明、院方约束乏力、参保人员负担过重等问题,本文就此提出了改进意见.