论文部分内容阅读
先天性心脏病(CHD)是导致流产、死胎、婴幼儿死亡的首位出生缺陷,严重复杂CHD目前的医疗手段尚不能完全治愈。产前准确诊断能够改善CHD的疗效,提高手术成功率,降低死亡率。胎儿超声心动图是最常用诊断CHD的重要医学影像技术,但诊断准确率明显受制于操作医生的个人经验与技巧。时间-空间相关成像技术(Spatio-Temporal Image Correlation,STIC)是最新发展的三维超声心动图成像技术,能够提供常规二维胎儿超声心动图不能获得的重要诊断切面,可以用于多种复杂CHD的显示与诊断。但目前STIC容积数据的采集、图像后处理及重建再显需要特殊的专业人员完成,也具有明显的操作者依赖性,处理过程耗时复杂。胎儿心脏导航技术(Fetal Heart Navigator,FHN)在STIC三维超声心动图技术的基础上,采用计算机辅助技术图像识别及后处理技术对胎儿心脏STIC三维容积数据进行处理与显示,引导操作医生对胎儿超声心动图容积数据进行标准化和序列化显示与分析,以提高胎儿LCHD产前诊断中的自动化程度及减小操作者依赖性。对211例正常中晚孕胎儿及57例CHD胎儿通过矩阵三维容积探头在2秒左右获得STIC心脏容积数据,在STIC技术基础上采用FHN引导操作医生首先获得动脉导管弓切面,然后以其为基础在示意引导图的指导下(导航技术)通过使用导管弓切面上显示的控制键分别获得另外三个最为重要和最基本的诊断性切面:四腔心切面、左室流出道切面和右室流出道切面。研究结果显示,在获得STIC胎儿三维容积数据后,78.2%左右的正常胎儿能够通过FHN导航获得动脉导管切面,并在FHN导引下均成功获取四腔心切面、左室流出道切面和右室流出道切面。57例CHD胎儿的STIC容积数据分析后约75%能够通过FHN导航获得动脉导管切面,继而并在FHN导引下获取对应的四腔心切面、左室流出道切面和右室流出道切面,在动脉圆锥畸形(法洛四联症、右室双出口及大动脉转位)的胎儿,FHN显示了重要的诊断信息:包括大血管-心室连接关系、大血管之间的关系等。基于STIC技术的FHN能够提供正常胎儿心脏显示的基本切面及信息,在STIC技术的多平面显示模式的基础上,以正常胎儿心脏作为参考,定位胎儿的心脏与大血管的相关关系,按照节段分析法获得系列CHD胎儿超声心动图诊断切面。