伴有多脏器功能损害的老年鳞癌(翻花疮)患者的处理体会

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临床资料:患者女,75岁,已婚,务农,海南文昌人。因"多处皮损伴痒痛1年"入院。入院症见:焦虑、紧张、瘙痒、疼痛、咳嗽、痰少难咯出、声音嘶哑低弱、倦怠、纳呆,眠差,气促、小便调、大便秘结。体查:T36.4℃P 80次/分R 20次/分BP110/80mmHg体瘦,体重35公斤,舌暗红,无苔,脉沉细数。面部、躯干、四肢皮肤大片潮红,间见红丘疹、脱屑、结节、斑块、溃烂,局部渗液。额头见一约3×2.5×1.5cm大增生物,表皮破溃,界不清,移动度差,触之坚实感,触痛敏感,间见渗血,少许脓性分泌物。邻近见散在绿豆至黄豆大灰色、灰黑色结节,质硬脆,界清,不能推动。头额增生物分泌物细菌培养:检出嗜麦芽窄食单胞菌。西医诊断:1.鳞状细胞癌?2.冠心病不稳定型心绞痛3.喉癌?4.肺部感染?。中医诊断:翻花疮?(阴虚内热夹湿夹瘀)。入院后因患者全身情况较差,先用拜阿司匹林0.1口服qd;美托洛尔12.5mg口服q12h;奥美拉唑20mgqd;复方氨基酸注射液250ml静滴qd;抗炎;内服益气养阴、利湿化痰、化瘀中药,局部中药熏洗、清洁换药。待心功能、肺部病情稳定后,停药1周,复查凝血功能正常,再在局麻下行手术切除头额增生物并大腿取皮移植术。术后组织病理报告:低分化鳞癌。术后诊断:Ⅲ级鳞癌(翻花疮)。术后1个月,创面全部愈合。
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