19例恶性疟病例的临床分析

来源 :中华医学会第六次全国艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全国热带病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caochangzheng
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目的 讨疟疾病例的临床特征.方法 西南医院2000年~ 2013年收治19例恶性疟病例的流行病学资料及临床资料进行回顾性分析.结果 19例恶性疟患者均有非洲地区居留史;全年均有发病;男性16例(84.2%),女性3例(15.8%);18例(94.7%)病例患者籍贯在重庆、四川(另山东烟台一例);16例(84.2%)无类似患者接触史.临床症状主要表现:19例有发热(100%)、16例有畏寒(84.2%)、9例有寒战(47.3%)、5例有尿黄(26.3%)、3例有意识改变(15.8%)、1例有恶心呕吐(5.2%)、1例有球结膜出血(5.2%);12例(63.2%)有不同程度的肝功异常(其中1例合并有乙肝发生肝衰竭)、5例(26.3%)有不同程度的肾能异常(其中2例发生肾衰竭)、11例(57.9%)有不同程度的贫血、16例(84.2%)血小板计数不同程度减少、彩超提示有8例(42.1)肝回声改变,11例(57.9%)脾大.治疗上:3例(10.5%)单用氯喹+伯氨喹;13例(68.4%)加用或单用青蒿素制剂;5例(26.3)加用或单用蒿甲醚针.转归情况:17例(89.5%)好转;4例复发(21.1%);2例(10.5%)恶性疟(脑型)重症患者治疗无效.结论 13年我院收治恶性疟患者均为输入性疟疾,恶性疟临床表现多样化,并发症多,治疗上单用氯喹+伯氨喹抗疟易发生耐药,目前推荐基于青蒿素的联合治疗方案为一线用药,如蒿甲醚或者青蒿琥酯,抗疟治疗安全有效,预后可,但恶性疟(脑型)重症患者治疗效果差.
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