【摘 要】
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黑色素瘤(MM)是致死性皮肤肿瘤.目前,细胞毒T-淋巴细胞抗原-4抗体、PD-1单克隆抗体、BRAF激酶抑制剂、MEK/ERK抑制剂、KIT抑制剂及血管生成抑制药对MM患者有很高的有效率,且能延长无进展生存期和总生存期.但现可用的靶向治疗,仍存在部分有效率低,耐药性高的问题.针对其耐药机制未问题临床试验靶向药联合应用可能更有益.其他靶向位点,包括MM原癌驱动基因、突变新位点MDM2(双微体)和突变
【机 构】
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四川省泸州市四川医科大学附属第一医院皮肤科,646000 四川省泸州市四川医科大学第一医院皮肤科,
【出 处】
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第十届四川·重庆皮肤性病学术会议暨四川省医学会第十三次皮肤性病学术会议
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黑色素瘤(MM)是致死性皮肤肿瘤.目前,细胞毒T-淋巴细胞抗原-4抗体、PD-1单克隆抗体、BRAF激酶抑制剂、MEK/ERK抑制剂、KIT抑制剂及血管生成抑制药对MM患者有很高的有效率,且能延长无进展生存期和总生存期.但现可用的靶向治疗,仍存在部分有效率低,耐药性高的问题.针对其耐药机制未问题临床试验靶向药联合应用可能更有益.其他靶向位点,包括MM原癌驱动基因、突变新位点MDM2(双微体)和突变基因抑制剂正在研究.
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脱发尽管不影响健康,但影响美观,对患者生活质量有很大影响.脱发性疾病分为两大类：瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发,在一些疾病显示双相型,在疾病早期为非瘢痕性脱发,而在晚期则为永久性脱发,如雄激素性脱发和牵引性脱发,这些通常早期是非瘢痕性的,但若疾病活动多年以后,将发生毛囊的永久性脱落.非瘢痕性脱发为可逆性脱发,经治疗可完全恢复正常.但瘢痕性脱发为不可逆性,一旦发生则不能恢复,早期诊断治疗成为关键.本讲座主
红斑狼疮的常见损害为红斑、红斑鳞屑性损害,其中最常见的有系统性红斑的蝶形红斑、盘状红斑狼疮的红斑鳞屑性损害、亚急性皮肤型红斑狼疮的丘疹鳞屑性损害和环状红斑性损害,但有些特殊类型的红斑狼疮,如肿胀型狼疮、结节性皮肤狼疮黏蛋白病、狼疮性脂膜炎、冻疮样红斑狼疮、疣状红斑狼疮等,可表现为荨麻疹样斑块、结节、皮下肿块等.另外,伴发于红斑狼疮的类风湿结节、栅状中性粒细胞和肉芽肿性皮炎、钙质沉着也表现为结节肿块
环状红斑性损害可见于系统性疾病、感染、肿瘤等,也可以是一些疾病不适当治疗后的不典型表现,非环状皮肤病有时也可呈环状,环状损害性皮肤病有些特殊亚型又呈非环状损害,因为这些特殊表现或亚型相对少见,在临床上容易误诊,本讲座将结合实际病例,从病史、皮损特点、组织病理及实验室检查等方面,对不同疾病的环状损害特点进行总结分析,抓住重要线索,不但要明确诊断,还要注意可能伴发的内脏疾病.
嗜酸性脂膜炎为一种特殊的组织学模式,不是独立的疾病,当病理表现为嗜酸性脂膜炎时,要特别警惕感染性疾病,如寄生虫(如肝吸虫、肺吸虫等),嗜酸性脂膜炎还可出现于昆虫叮咬、结节性红斑、血管炎、药物反应、人工皮炎、嗜酸性蜂窝织炎、木村病、注射部位反应、外伤、淋巴瘤/白血病等,本讲座将结合实际病例,对常见表现为嗜酸性脂膜炎的疾病临床特点进行分析总结,提高临床医生的认识,将有助于积极寻找病因并针对性治疗.
原发性系统性淀粉样变病由浆细胞异常增殖所致，约有10％患者并发多发性骨髓瘤病，临床少见。该病为淀粉样蛋白沉积在机体各系统、器官和组织中而引起的一种全身性疾病，最常见的皮肤损害为紫癫、痕斑，主要发生在眼睑眶周、双臂，轻微外伤可促发，也称捏挟紫癜。最具有特征的皮损为肤色或蜡样琥珀色坚硬的丘疹、结节和斑块，表现光滑发亮，且常带出血性。喉部受累可致声音嘶哑，吞咽困难;舌部受累呈巨舌;心脏、肾脏受累出现心功
指趾部位常见的皮肤肿瘤有黏液样囊肿、血管球瘤、甲下外生骨疣、甲周纤维瘤、获得性指(趾)纤维角皮瘤、化脓性肉芽肿等,少见的有腱鞘巨细胞瘤、恶性黑色素瘤、鳞癌等.此外,全身性疾病如痛风、类风湿性关节炎等也可在指趾部位表现出肿瘤样外观皮损,如痛风石、类风湿结节等.指趾部位是人体重要的感觉、运动和功能性器官,也是重要的美学器官,因此,针对指趾不同部位不同性质的肿瘤应采取个体化的治疗方案,不仅要尽量去除病变
目的：比较光动力联合Mohs手术治疗乳房外Paget病与单纯光动力或Mohs手术,寻找一个最佳的治疗方案.方法：回顾分析12例乳房外Paget病患者的治疗及预后,其中单纯Mohs手术组6例,单纯PDT组2例,PDT联合手术组1例,PDT联合Mohs组3例.结果：PDT联合Mohs手术组3例治愈,Mohs手术组6例治愈,PDT联合手术组1例显效,单纯光动力组2例有效.结论：Mohs手术和光动力联合M
坏疽性脓皮病是一种以皮肤破坏性溃疡和疼痛为特征的反应性、非感染性皮肤病，临床少见。其在临床诊治中有一定的困难性和复杂性，因临床表现、实验室检查及影像学甚至病理活检均可能无特异性，故极容易误诊为其他皮肤疾病或普通外科感染，从而使该病无法得到治愈或即使单纯手术切除后仍会复发或加重，使患者失去治疗信心，进一步造成患者及家属的心理压力。坏疽性脓皮病多认为属免疫系统疾病，需激素及免疫抑制剂治疗，但溃疡面大、
乳房外Paget病又名乳房外湿疹样癌，是一种恶性肿瘤，好发于男胜，病程缓慢.皮损好发于顶泌汗腺分泌部位;目前有三种发病机制学说：皮肤附属器起源学说;异位细胞起源学说;肿瘤迁移学说;正是乳房外Paget病的多点多源性，侵袭范围广，皮损累及部位特殊，故单纯Mohs显微外科手术无法完全切除病灶;另外光动力主要集中在表皮，对深组织的肿瘤作用较弱，故单纯光动力治疗仍有缺陷，手术仍是首选在本病例中，患者光动力
目的：探讨Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤临床效果.方法：应用Mohs显微外科手术治疗5例皮肤恶性肿瘤患者,观察术后创面愈合、恢复情况.结果：5例患者切口全部Ⅰ期愈合,其中采取局部转移皮瓣2例,另外3例皮下剥离后直接缝合,术后随访3-24个月肿瘤无复发及转移.结论：皮肤恶性肿瘤首选Mohs显微外科手术,在彻底切除肿瘤组织的同时最大限度保留正常组织,Mohs显微外科手术具有损伤小,复发率低,美容