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目的:观察大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:将2004年8月至2007年8月我院消化内科收治纳入研究的80例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者随机分为3组。第一组(n=27例):全肠外营养治疗(total parenteral nutrition therapy,TPN)组;第二组(n=26例):早期肠内营养(early enteral nutrition therapy,EEN)治疗组;第三组(n=27例):大黄联合早期肠内营养治疗(rhubarb combined with early enteral nutrition therapy,REN)组。观察三组患者的住院费用、住院时间,死亡人数,肠道功能恢复时间;观察治疗2周后APACHEⅡ评分和全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的治愈情况,检测治疗前及治疗1周后血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前白蛋白并进行比较。结果:三组患者的性别,年龄,入院时的APACHE-Ⅱ评分,Ranson评分基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。REN组无1例死亡,EEN组死亡2例,TPN组死亡5例。肠道功能恢复时间REN组(2.52±0.64)天,EEN组(3.73±0.87)天,TPN组(5.85±0.95)天,REN组显著短于其他两组(EEN组,P<0.01;TPN组,P<0.01)。平均住院天数REN组(24.41±4.09)天, EEN组(30.15±5.77)天,TPN组(43.04±5.91)天,REN组短于TPN组和EEN组(P<0.01)。平均费用REN组为(5.70±0.70)万元,EEN组(6.98±0.62)万元,而TPN组高达(11.05±1.79)万元,REN组低于TPN组和EEN组(P<0.01)。REN组治疗2周后APACHE-Ⅱ评分由治疗前11.70±2.57下降为3.33±1.00(P<0.01),与TPN组和EEN组比较,REN组APACHE-Ⅱ评分下降更低(P<0.05)。REN组治疗2周后SIRS从23例下降为3例(P<0.01),同TPN组和EEN组比较下降更低(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。REN组治疗1周后CRP由(152.30±46.17)下降至(9.56±2.01) mg/L(P<0.01),比TPN和EEN组下降更明显(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。治疗1周后REN组PCT阳性由20例下降为2例(P<0.01),比TPN组和EEN组下降更低(TPN组,P<0.01; EEN组,P<0.05)。REN组治疗1周后血前白蛋白由(115.52±9.26)升高为(311.22±20.76)mg/L (P<0.01),比TPN组上升更显著(P<0.01),但与EEN组比较无显著差异(P>0.05)。结论:大黄联合早期肠内营养治疗SAP是有效的,促进消化道功能恢复,改善SAP患者营养状况,降低机体炎症反应,缩短住院时间,减少医疗费用。