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目的:探讨凶险性前置胎盘34例临床分析的实用价值。
方法:回顾性分析2012年7月-2014年6月我院分娩的9640人,其中瘢痕子宫孕妇1284例,前置胎盘128例(其中凶险性前置胎盘34例),术中采取有效的止血方法,1例因伴有植人面积大,出血多行子宫全切术,1例因植入膀胧表面,可疑膀胧损伤,行膀胧造痰术,无1例产妇死亡。
结果:1.前置胎盘发病率为1.3%,其中凶险性胎盘34例,占26%,凶险性前置胎盘在瘫痕子宫产妇中发病率为2.6%,是前置胎盘发病率的2倍。且并发胎盘植人的比例显著升高(52.9%),差异有统计学意义。但两组在年龄及孕周方面无明显差异。两组病例的胎盘附着部位与前置胎盘类型差异均无明显统计学意义。2.术中处理情况比较,两组病例术中胎盘部分剥离者,行人工剥离胎盘,患者剥离面出血者,采用1-0可吸收线间断“8”字缝合创面,并行止血纱布包裹明胶海绵压迫创面止血;胎盘植人子宫前壁,植人深度深,无法人工剥离者行植人部分子宫前壁梭形切除,宫缩乏力者给予卡前列素氨丁三醇注射液,可重复应用,总剂量不超过2mg。出血多者给予紧急输血、输液处理,1例凶险性前置胎盘因植人面积大,宫缩乏力,出血汹涌,经双侧子宫动脉结扎及上述治疗无效后行子宫切除术。1例凶险性前置胎盘因植人膀胧表面,可疑膀胧损伤,请泌尿外科行膀脱造痰术。1例凶险性前置胎盘因产后出血并发DIC,经ICU给予纠正凝血功能后好转。所有病例均完全切除植人胎盘组织,无一例发生胎盘残留及晚期产后出血。经统计学资料分析显示:凶险性前置胎盘组手术时间,术中、术后出血量及输血量明显大于普通性前置胎盘组,平均出血量为970.0±726.4ml,两组术前血红蛋白值无明显异常,但凶险性前置胎盘组术后修订血红蛋白值显著低于普通性前置胎盘组。
结论:通过对凶险性前置胎盘34例临床分析,来探讨凶险性前置胎盘的危害,凶险性前置胎盘的术前诊断,凶险性前置胎盘的围手术期处理,凶险性前置胎盘对新生儿的影响,凶险性前置胎盘的防治。