TCC导管并发导管内感染与抑郁状态相关

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目的:导管感染是带隧道带涤纶套导管(TCC)常见的并发症,也是影响TCC长期使用的主要原因之一。本研究分析带TCC的维持性血液透析患者并发导管内感染的相关危险因素,并探讨TCC导管内感染与抑郁状态的相关性,为临床防治提供参考。方法:本研究为回顾性病例对照研究,选取2012年1月~2017年12月在我院以右颈内静脉穿刺置入TCC作为维持性血液透析的血管通路患者92例作为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对所有研究对象进行抑郁状态的评分。抑郁状态经CCMD-3抑郁症状诊断标准确诊,且HAMD抑郁量表评分均大于17分。将并发TCC导管内感染18例设为感染组,并将同期TCC无感染74例设为非感染组,比较两组抑郁状态的发生率,并对可能引起TCC导管内感染的各因素进行单因素分析,单因素分析具有统计学意义的各因素进一步行多因素Logistic回归分析。结果:本组资料TCC的维持性血液透析患者抑郁状态发生率40.2%,并发导管内感染的发生率19.6%。感染组抑郁状态发生率与非感染组比较有显著的统计学差异(88.9%vs 28.4%,P<0.001),患者的年龄(>60岁)、糖尿病、高血压、低白蛋白、低血红蛋白、高磷、高i PTH、透析龄、导管留置时间、透析充分性(eKT/V)等临床资料比较,差异有统计学意义(P<0.05),而与性别、教育程度无相关性(P>0.05);Logistic回归分析结果显示:糖尿病、低血红蛋白、血清白蛋白低、透析不充分(eKT/V<0.9)是TCC并发导管内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:TCC的维持性血液透析患者并发导管内感染与抑郁状态相关,临床应重视患者抑郁状态对TCC导管内感染的影响。充分透析、积极纠正内环境紊乱的同时要积极防治患者抑郁状态。
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