【摘 要】
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目的：探讨糖皮质激素(以下简称激素)治疗口腔天疱疮初始剂量的影响因素.方法：收集1976年1月至2012年8月,就诊于上海交大医学院附属九院口腔黏膜科的口腔天疱疮病例,纳入标
【机 构】
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200011上海,上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔粘膜科 上海市口腔医学研究所·上海市口腔医学重点实验室
【出 处】
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中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会第十次全国老年口腔医学学术年会
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目的：探讨糖皮质激素(以下简称激素)治疗口腔天疱疮初始剂量的影响因素.方法：收集1976年1月至2012年8月,就诊于上海交大医学院附属九院口腔黏膜科的口腔天疱疮病例,纳入标准：临床表现和病理诊断均确诊为寻常型天疱疮,按医嘱用药,定时复诊,长期随访；排除标准：不规律用药,未及时复诊.得到55例口腔天疱疮病例,回顾性分析激素的初始剂量及其疗效；初始剂量有效的评价标准为下次复诊时原损害好转且无新发损害.通过SPSS16.0软件,应用t检验、卡方检验、方差分析、Logistic回归对资料进行统计学分析.结果：55例口腔天疱疮病例的平均年龄50.38±1.86岁,其中男24名,女31名,其平均激素初始剂量相当于泼尼松片32.13±1.91mg/d,总有效率为80％.单因素分析结果显示,初发患者在使用相同剂量激素的情况下,较再次就诊患者(包括复发和不规律用药)的疗效好,有统计学差异(p=0.031).除此之外,性别、年龄、是否使用免疫抑制剂、是否伴发皮肤损害、是否有系统性疾病、血清免疫球蛋白水平、白细胞计数是否正常等7个因素对治疗天疱疮的激素初始剂量和疗效无统计学差异(P＞0.05).多因素分析结果显示,从Logistic回归方程P/(1-P)=EXP(6.39+0.52X3+2.42 X4-3.61 X5)可以看出因变量(激素初始剂量的疗效)与自变量X3(免疫抑制剂)、X4(皮肤损害)、X5(既往系统治疗次数)有关.结论：本组口腔天疱疮患者应用糖皮质激素治疗时,其初始剂量相当于泼尼松片32.13±1.91mg/d,比国外报道剂量小.初发患者的疗效好于多次就诊者,联用免疫抑制剂的疗效较好,损害局限于口腔的天疱疮患者疗效好于伴发皮肤损害者.
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