【摘 要】
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小儿慢性咳嗽一般指咳嗽超过4周,经常规治疗效果欠佳,咳嗽症状持续难愈,而胸部X线检查未见明显异常。古代医家将慢性咳嗽归属于“干咳、夜咳、久咳、痉咳”。因病程较长,故病机复杂。林蔚达治疗鼻源性咳嗽,即鼻后滴漏引起的咳嗽,辨证其病位在肺、脾、胃,病因为风、湿、虚,将其辨证分为3型:风邪犯肺证治拟疏风通窍,方用苍耳子散加减。脾胃湿热证治拟清脾利湿通窍,方用龙胆泻肝汤加减。鼻塞严重、咳嗽脓痰多者,加用杏仁
【机 构】
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上海中医药大学附属龙华医院 上海市浦东新区中医医院
【出 处】
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中国民族医药学会儿科分会2017年学术大会
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小儿慢性咳嗽一般指咳嗽超过4周,经常规治疗效果欠佳,咳嗽症状持续难愈,而胸部X线检查未见明显异常。古代医家将慢性咳嗽归属于“干咳、夜咳、久咳、痉咳”。因病程较长,故病机复杂。林蔚达治疗鼻源性咳嗽,即鼻后滴漏引起的咳嗽,辨证其病位在肺、脾、胃,病因为风、湿、虚,将其辨证分为3型:风邪犯肺证治拟疏风通窍,方用苍耳子散加减。脾胃湿热证治拟清脾利湿通窍,方用龙胆泻肝汤加减。鼻塞严重、咳嗽脓痰多者,加用杏仁、枇杷叶;脓涕大臭、湿热证明显者,用鹿衔草、薏苡仁。肺脾气虚证用玉屏风散合参苓白术散加减,以益气健脾、化浊通窍。脓涕多、痰湿重者,加用薏苡仁、败酱草;纳差者加谷芽、麦芽、山楂。陈四文等根据肺鼻同治的原则,在临床上分肺脾气虚型、湿热内蕴型治疗小儿鼻后滴漏综合征,肺脾气虚型以健脾补肺、清鼻开窍为治疗原则,予自拟益气清鼻散:黄芪、白术、桔梗、党参、防风、白扁豆、陈皮、石菖蒲、瓜萎、茯苓、苍耳子、辛夷、白芷。湿热内蕴型治疗以清热化湿通鼻为原则,采用清肺通鼻方:黄芩、栀子、路路通、泽泻、桔梗、川芎、车前子、薏苡仁、辛夷、苍耳子、白芷、龙胆草、鹅不食草、甘草。疗效显著。
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