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目的 通过分析食管溃疡患者的临床情况、胃镜下表现等，区分各种不同类型的食管溃疡，更好的指导临床诊断.方法 对2006年12月至2013年12月期间检查发现食管溃疡患者的临床情况、溃疡镜下表现及病理结果进行回顾性分析.结果 在84例食管溃疡患者中，男性62例(73.81％)，女性22例(26.19％)，平均年龄为56.04岁.84例患者中未取和(或)未检索到病理诊断者33例，其余51例患者中，病理确诊为食管恶性肿瘤者7例，其余44例为良性食管溃疡.进一步分析44例良性食管溃疡的病因，由食管损伤引起者2例，胃食管反流(GERD)引起者23例，其余19例患者中疑似克罗恩病4例，疑似白塞病1例，诊断为食管结核者1例，病因不明者13例.对GERD引起的食管溃疡与非GERD引起的食管溃疡进行比较(食管损伤引起溃疡患者不在统计范围内)：①年龄：23例GERD引起食管溃疡中，≥50岁的患者19例(82.61％)；而在19例非GERD患者中仅11例，二者年龄分布差异具有统计学意义(P=0.016).②溃疡位置：GERD患者溃疡位于下胸段以下者22例(95.65％)，而非GERD患者溃疡位于中胸段及下胸段，下胸段及以下患者仅占7例(36.84％)，二者差异有统计学意义(P＜0.001).③溃疡形态：由GERD引发的溃疡于镜下大部分成纵行条状溃疡，严重者相互融合成环周溃疡；而非GERD引发的食管溃疡形态各异，大部分形状不规则，亦有环周、圆形、椭圆形、条状等多种形态.④周围黏膜改变：GERD引发溃疡周围黏膜多表现为充血或水肿；而其他原因引发食管溃疡，周围黏膜多有隆起或呈增殖样改变.⑤随访：在23例由GERD引发的食管溃疡中，经抑酸治疗后有11例患者复查胃镜，均未见食管溃疡；而非GERD引发的食管溃疡中，有10例患者复查胃镜，食管病变痊愈者仅有1例.结论 食管溃疡病因多样且诊断较复杂，良性食管溃疡的病因诊断较困难.由GERD引起的良性食管溃疡多见于50岁及以上患者，溃疡位于下胸段以下，内镜下表现为纵行条状溃疡，经抑酸治疗后明显好转；而其他非GERD引起的良性食管溃疡(克罗恩病、白塞病、结核等)则表现多样，虽经治疗但病变难以痊愈，具体诊断仍需较多依赖其他相关临床情况.在临床过程中如遇到形态不似GERD引发的食管溃疡，应注意仔细询问病史，根据其他临床情况进一步诊断.