【摘 要】
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目的:探讨颈椎转移瘤不同解剖节段外科治疗的效果和术式选择策略.方法:对2000年～2009年住院治疗的51例颈椎转移瘤患者的相关临床资料进行回顾性分析.根据治疗方式的不同分为外科治疗组和保守治疗组;将颈椎按照解剖特点分为上颈椎(C1-C2)及下颈椎和颈胸段(C3-T1)两个不同的节段.分别采用VAS评分、Frankel分级、Tomita评分及Karnofsky日常状态评分对患者的疼痛程度、神经功能
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
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目的:探讨颈椎转移瘤不同解剖节段外科治疗的效果和术式选择策略.
方法:对2000年～2009年住院治疗的51例颈椎转移瘤患者的相关临床资料进行回顾性分析.根据治疗方式的不同分为外科治疗组和保守治疗组;将颈椎按照解剖特点分为上颈椎(C1-C2)及下颈椎和颈胸段(C3-T1)两个不同的节段.分别采用VAS评分、Frankel分级、Tomita评分及Karnofsky日常状态评分对患者的疼痛程度、神经功能、预期生存时间和一般状态进行评价.比较不同节段的两组患者在症状改善、生存时间的异同,及手术治疗组患者在术式选择上的特点.
结果:51例患者中有35例获得随访资料(外科治疗组24例,保守治疗组11例),外科治疗组患者颈痛症状和生活质量明显改善,与保守治疗组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后中位生存时间两组间有显著性差异(P＜0.05).
结论:(1)外科治疗能够有效地缓解颈椎转移瘤患者的疼痛症状、维持或改善神经功能、提高生活质量,并有利于患者接受全身化疗等综合治疗手段.(2)根据不同解剖节段选择不同的手术术式:上颈椎转移瘤外科治疗以稳定为主,常选择后路枕颈固定术.联合放射性粒子植入有助于局部病灶的控制;下颈椎及颈胸段转移瘤手术治疗则以前路椎体次全切除+内固定为主;满足相应条件者可考虑行前后联合入路全脊椎切除术.
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