类风湿关节炎(RA)是一种以慢性破坏性关节病变为主要特征的全身性自身免疫疾病,临床表现多样,从主要的关节症状到关节外多系统受累的表现.关节外受累表现的病理基础为血管炎,而类风湿多发性神经病常为血管炎所致,同时常有皮肤或其他脏器的血管炎并存.科室近期收治的1例类风湿血管炎(RV)伴多发性周围神经病变.本例患者特殊之处在于尚需鉴别其皮肤改变及感觉异常是RA所致还是糖尿病血管病变。糖尿病大血管病变主要表现为大中动脉粥样硬化，可表现为下肢疼痛坏疽和感觉异常，多由长期血搪控制欠佳引起。本例患者既往无糖尿病病史，亦无糖尿病家族史，虽然入院后查糖化血红蛋白及空腹血清葡萄糖偏高，但之后糖耐量检查及连续监测空腹及餐后电脑血糖均正常，患者未使用控制血搪药物，故考虑该患者下肢皮肤病变及肢体感觉异常由类风湿关节炎合并血管炎引起。所以皮肤坏死、肢端坏疽及感觉异常并不是糖尿病并发症，而用RA伴发血管炎则更易解释溃疡、坏死和神经等病变。