【摘 要】
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目的 探讨剖宫产术临床应用.方法 采用子宫下段剖宫产术,开腹取横切口,切开或撕开子宫下段,子宫切口用1号铬制肠线分二层缝合,第一层全层连续缝合,第二层连续褥式包埋缝
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目的 探讨剖宫产术临床应用.方法 采用子宫下段剖宫产术,开腹取横切口,切开或撕开子宫下段,子宫切口用1号铬制肠线分二层缝合,第一层全层连续缝合,第二层连续褥式包埋缝合.结果 526例剖宫产手术时间25-60分钟,平均41.26分钟,术中出血量最少160ml,最多600ml,有4例切口感染,522例为甲级愈合.结论 随着剖宫产适应症的扩大,剖宫产率也随之急剧上升,剖宫产的应用虽然避免了过去一些复杂的阴道助产给孕妇及胎儿带来的不必要的损伤,但并不是说剖宫产指征可以无限制地扩大.剖宫产要慎重,一定要有手术指征,如果合并前置胎盘,产后胎盘不容易完全剥离,子宫下段缩复功能差,剥离面的血窦也不易闭合,产后大出血的机率高.术前要反复衡量利弊,要杜绝单纯因家属要求或避免分娩痛苦而施行手术.掌握剖宫产的时机,要根据未次月经妊娠反应及胎动时间,B超检查,胎儿发育、骨盆情况而综合考虑.妊高征终止妊娠病情可自行缓解,故适时终止妊娠对母婴有利,是治疗妊高征的有效手段.终止妊娠的时间和方式主要取决于孕妇和胎儿的情况.剖宫产术出血量一般较阴道分娩出血量多,除了产妇本身情况常有的出血倾向,如子宫收缩乏力、滞产、胎盘因素,治疗性用药硫酸镁也加重出血外,更重要的是子宫切口的出血.伤及子宫动脉分支的出血,特别是前置胎盘病人,要做好输血的准备.术中对每一步骤都要心中有数,选择好切口位置,在子宫下段正中切开,避免倒T形切口.胎儿娩出后,为防止子宫出血,常规应用宫缩剂,减少出血,连续缝合加褥式缝合,不可缝合过密、过紧或漏缝.术前后用抗生素、灭滴灵等药物预防感染.经腹腔下段剖宫产术,其优点是术式简单、易掌握、出血少,子宫切口愈合好,再次妊娠破裂机会少,腹壁横切口血运丰富,与皮纹一致,疤痕隐蔽、美观、术后切口疼痛轻.
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