立体放疗为主治疗晚期复治肺癌中系统化疗的作用分析

来源 :2013年肿瘤多学科综合诊治新进展学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liwulai11111
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  目的 探讨及评价化疗联合立体定位(γ-刀)放疗,在晚期复治肺癌治疗中的作用意义.方法 收集分析83例Ⅲ/ⅣV期肺癌复治患者资料,依据再次接受主要治疗方法,分为同步化放疗组(A组)35例,序贯化放疗组(B组)26例,单纯系统化疗(C组)22例.放疗均采用体部立体定位放疗装置(伽玛刀)进行,总剂量35-50GY.联合化疗按肺癌现行常规方案及剂量进行静脉或胸腹腔内化疗,单纯化疗以二、三线调整方案实施.;同步组为伽玛刀放疗周期期间同时予以化疗,序贯组为按计划在放疗周期前后间断化疗.结果 在各组复治晚期肺癌患者中同步组,序贯组及单纯化疗组总有效率(ORR)分别为17.1%、11.5%及31.8%,各组无统计学差异(P>0.05).Ⅲ期者以同步治疗组略高(23.1%),ⅣV期患者以化疗组较高(38.5%);但Ⅲ期、ⅣV期总体有效率相差不大(18.2%,20.0%).总平均生存期(OS)及中位生存期(MST)以单纯系统化疗组最高,分别为14.2月及9.3月;与同步化疗组6.7及6.0月比相差明显(P<0.01),并且序贯放化疗组也高于同步治疗组(P<0.05),95.5%置信区间(CI)不重叠.先前曾行手术治疗后患者在后续复治中,不同治疗方式组其生存期均长于非手术者.结论 复治肺癌患者化疗联合γ-刀放疗同步治疗在Ⅲ期者中肿瘤缓解率略高,Ⅳ期者以单纯化疗有效率高,但各组无显著差异.总平均生存期及中位生存期以系统单纯化疗较高.手术后复治患者生存优势明显.复治晚期肺肿瘤规范系统化疗是较为合理有效方法.
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