目的探讨髋关节镜下股骨髋臼撞击征(FAI)的诊断及治疗初步经验。方法 2009年2月～2012年8月髋关节镜下治疗17例21髋Cam型FAI患者。男性14例18髋,女3例3髋;年龄21～36岁,平均25.2岁。所有患者屈髋内旋受限,15例19髋伴屈髋明显疼痛。术前AP位X线均存在"手枪柄(pistolgrip)"畸形,α角平均72°(65°～104°),所有患者髋臼"交叉征"均阴性,诊断为Cam型FAI。MRI:16例患者合并盂唇损伤。患者手术方法:患者先平卧位于牵引床,全麻以获得良好的麻醉、肌松效果,患肢轻度外展,C形臂X线机透视下纵向牵引以适度显露关节间隙,建立改良前侧、粗隆近端及粗隆后侧入路通道,关节镜下探查关节腔内情况,合并盂唇损伤时清理损伤部位盂唇。随后放松牵引,屈髋20°,在粗隆前缘顶点远端2cm处,建立前外侧辅助入路,探查头颈联合部位,确定畸形部位后,磨钻逐渐去除畸形部位骨质,C臂确认畸形彻底切除,动态撞击测试阴性。术后6周内扶拐部分负重,随后完全负重,其余按髋关节镜术后常规处理。结果随访6～35月(平均24.5月)。改良入路可以轻松实现髋关节中央间室及外周间室的探查,病变部位显露充分,操作空间理想。16例17髋术中探查明确存在前侧和/或外侧盂唇损伤,予以损伤盂唇清理。所有患者术后屈髋内收活动度均得到改善,4例4髋残留偶发轻微疼痛,其余患者术后3月内屈髋疼痛完全缓解。术后X线"枪手柄"畸形消失,15例19髋α角均恢复正常(<55°),2例2髋α角分别为58°及68°。随访期内无其他并发症。结论随着对FM重视的提高,FAI的诊治得到更为广泛的关注。与开放手术可能带来的更大损伤和对髋关节血供的影响比较,关节镜下治疗显示了良好地前景。但关节镜下头颈联合部位需要准确判断,通过局部凸出骨质、软骨变性等特征标识畸形部位,必要时术中C臂透视准确判断,避免矫形过度或不足,引起并发症或症状改善程度欠佳。