【摘 要】
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目的 分析自体冷血停搏液对先心病婴儿未成熟心肌心肌磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)的影响,探讨自体冷血心脏停搏液对未成熟心肌细胞的影响及其通过Akt信号通路抑制心肌胞凋亡的相关机制.方法 82例行体外循环(CPB)术的先心病婴儿,平均年龄(6.74±3.12)月,男49例,女例33例,在取得医院伦理伦理委员会的准许、患儿监护人的知情同意且签名确认后分为非自体冷血停搏液(A)组(33例)和自体冷血停搏
【机 构】
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深圳市儿童医院心胸外科,广东 深圳 518026
【出 处】
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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
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目的 分析自体冷血停搏液对先心病婴儿未成熟心肌心肌磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)的影响,探讨自体冷血心脏停搏液对未成熟心肌细胞的影响及其通过Akt信号通路抑制心肌胞凋亡的相关机制.方法 82例行体外循环(CPB)术的先心病婴儿,平均年龄(6.74±3.12)月,男49例,女例33例,在取得医院伦理伦理委员会的准许、患儿监护人的知情同意且签名确认后分为非自体冷血停搏液(A)组(33例)和自体冷血停搏液(B)组(49例).非自体冷血停搏液是经氧合器将氧合血与晶体按4∶1比例混合配制,自体冷血停搏液是患儿在CPB开始前,按血液：晶体4∶1的比例经患儿主动脉根部快速抽取自身动脉血制备而成.阻断前和主动脉开放30min取用于组织造口的右心耳组织30mg左右,以TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,计算心肌细胞凋亡指数；免疫组织化学法测定心肌组织P-Akt和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的含量,并计算Bax/Bcl-2比值,记录术中复跳时间、复跳率、术后2h左心室Tei指数、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)和正性肌力药物依赖情况、术后24h心律失常发生率等.结果 主动脉阻断前心肌组织P-Akt和Bcl-2、Bax蛋白的含量、AI及Bax/Bcl-2比值均无显著差异(P＞0.05)；主动脉开放30min后,两组心肌组织的p-Akt和Bcl-2、Bax蛋白表达均显著升高(P＜0.05),B组Bcl-2显著高于A组(P＜0.05),B组Bax、AI及Bax/Bcl-2比值显著底于A组(P＜0.05).两组的复跳时间、术后2h左心室Tei指数、CI、LVEF、正性肌力药物依赖情况及术后24h心律失常发生率等均有显著差异,B组显著优于A组(P＜0.05).心肌组织的p-Akt蛋白水平与与复跳时间、AI、Bax/Bcl-2比值及Tei指数负相关,与LVEF及CI正相关.结论 对于婴儿的未成熟心肌,应用自体冷血停搏液比非自体冷血停搏液更能促进心肌p-Akt蛋白表达的增加,进一步启动抗凋亡机制,减轻心肌细胞凋亡,对患儿的心脏功能发挥了较好的保护作用.
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