目的：探讨比较双源CT双能量CTA与数字减影CTA在头部血管成像中的优缺点。 方法：通过分别对进行双能量CTA与数字减影CTA扫描头部血管的图像、剂量及相同病变情况下的成像质量进行对比。 数字减影CTA,是相同能量的X线两次照射,第1次平扫获得组织的密度图像,类似于蒙片,注射碘对比剂后行第2次扫描,可获得含对比剂的血管图像,将2组数据进行匹配后进行数字化减影,从而获得自动去骨的血管影像。数字减影CTA能较好地显示颈内动脉颅底段病变,提高颅底段颈内动脉瘤的检出率,是颅底段颅内动脉瘤较好的检查技术之一。自动化模式的后处理过程,解决了手动去除骨质费时且低效的缺点。 双能量CTA是基于血液中碘成分、钙化或骨性成分在不同能量X线下的X线衰减率的差异,利用双能量模式扫描和算法处理直接分离出复杂结构中的血管,达到去骨的方法。该技术仅通过一次双能量CT增强扫描并利用特殊的后处理软件即可获得去骨的CTA和能满足诊断需要的头颅虚拟平扫图像,减少了患者接受的辐射剂量,降低了图像配准不良的概率,缩短了检查时间,尤其适用于急诊及烦躁患者。 结果：双能量CTA在诊断颅内动脉瘤方面有很高的诊断敏感性和特异性。双能量CTA检测动脉瘤长轴、短轴及瘤颈效果与数字减影去骨CTA相当,堪与三维DSA相媲美,可作为常规技术用于颅内动脉瘤的诊断。数字减影CTA两次扫描在一定程度上增加了患者接受的辐射剂量。且对于危重或配合不佳的患者,会出现图像配准不良。双能量的不足之处在于低管电压扫描条件下高的图像噪声有时可能不能合适的区分钙化和碘剂。双能量扫描时时间分辨率降低使头部静脉强化程度增加。 结论：颅内血管双能量CTA和数字减影CTA影像质量相当,而颅底血管数字减影CTA总的影像质量优于双能量CTA,主要是岩段和虹吸段的影像质量较差,但双能量CTA因可减少一次常规容积CT平扫并应用虚拟平扫技术,可较数字减影CTA总辐射剂量降低60％。