目的:探讨通下化瘀方药早期干预重症急性胰腺炎胰腺微循环紊乱,改善其预后的作用机制。方法:将重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组两组,治疗组在对照组治疗基础上给予通下化瘀方药,观察治疗一周,并对两组治疗前后临床症状及体征变化,治疗前及治疗第7日作血、尿淀粉酶及血CRP、ET水平检测。结果:治疗组总有效率98．43％,对照组总有效率80．00％,两组总有效率比较差异有显著性(P<O．05):两组患者血、尿淀粉酶治疗前比较无显并性差异,治疗后两组均显著下降 (P<0．01),且下降幅度治疗组优于对照组(P<0．01):CRP水平两组治疗前比较差异无显著性,治疗后两组均显著下降(P<0．01),且治疗组CRP水平下降幅度明显大于对照组(P<0．01):血浆ET水平治疗前两组比较无显著差异,治疗1周时两组血浆ET均较治疗前明显降低(P<0．01),且治疗组ET水平下降幅度明显大于对照组(P<0．01)。结论:通下化瘀方药对重症急性胰腺炎具有良好的临床疗效,其作用机制可能与通下化瘀方药减少ET释放,抑制ET所诱发的胰腺微循环改变与腺泡细胞损伤等作用有关。