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目的 回顾性分析Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行根治性近侧胃大部切除与根治性全胃切除的临床相关资料,探讨改良空肠间置术在Ⅱ/Ⅲ型AEG术中的应用价值.方法 依据Siewert分型,筛选2004年1月-2009年1月行手术治疗的Ⅱ/Ⅲ型AEG患者614例,根据手术方式的不同分为以下3组：A：根治性近侧胃大部切除、改良空肠间置组,B：根治性近侧胃大部切除、食管残胃端侧吻合组,C：根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合组,其中B、C两组为对照组.各组病人的临床病理学特征无统计学差异(均P＞0.05).对手术情况(手术时间、淋巴结清扫及残端阳性率)、术后并发症,术前、术后1周、术后6个月血液营养学指标(Hb、ALB、TP)、预后营养指数(PNI)、胃肠激素(胃泌素Gas、胆囊收缩素CCK、生长抑素SS、胃动素MTL)指标,术后6个月胃排空试验(ECT)、食管下段24h动态pH测定方法评价的患者食管反流情况、术后进食量恢复百分比值及预后进行了比较.结果A组手术时间比B、C组延长(均P＜0.05),但术后并发症与B、C两组间均无显著差异(均P＞0.05).A组平均清扫淋巴结数高于B组,但低于C组,差异均无统计学差异(均P＜0.05),其中,No.5,No.6淋巴结平均清扫数A组较C组低,但比较无显著性差异(P＞0.05).残端阳性率,A组与B、C两组间差异无统计学意义(均P＞0.05)；与对照组比较,A组术后6月Hb值以及PNI指数均显著增高(P＜0.05),ALB、TP值及胃肠激素(MTL)等无明显差异(P＞0.05).以上各组患者与术前相比,术后1周、术后6月Gas、CCK、MTL均减低(P＜0.05).术后6月值：GAS、SS：A组高于B、C组,二者比较差异有显著性(P＜0.05).CCK：A组低于B、C组,二者比较差异有显著性(P＜0.05)；术后6个月：胃半排空时间A组较B组短,但较C组长,比较均有显著性差异(P＜0.05)；24小时动态食管PH值：A组酸性反流时间占总时间百分比值较B组低,二者比较有显著差异(P＜0.05),C组存在不同程度碱性反流,反流占总时间百分比值A组较C组高,但差异无统计学意义(P＞0.05)术后6个月进食量恢复百分比值A组均优于对照组(P＞0.05).A组与B组残胃术后复发率较低,两组比较差异无显著性(P＞0.05),3年总生存率A组与B、C两组间均无显著差异(均P＞0.05).结论改良空肠间置术是Ⅱ/Ⅲ型AEG较为理想的术式.