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目的：比较食管癌调强放疗过程中,食管癌靶区的体积、位置(重心),以及基于原始物理计划上变化的靶区、正常组织的剂量,分析靶区改变、剂量分布改变的规律,探寻调整治疗计划最合适的时间和方案.材料与方法：选取14例进行根治性调强放疗的食管癌患者,计划设计要求95％PTV 60GY/30F,左右肺V20＜28％,脊髓剂量Dmax＜45GY,心脏剂量V40≤40％.每个患者在治疗前采集1组图像(命名为1P,下同),治疗中采集2组图像(每治疗10次采集1次,命名为2P和3P),治疗结束时采集1组图像(命名为4P),这样包括定位CT图像外,患者总共拥有4组三维CT图像.计算每个患者的原始计划在4组图像上的剂量分布.肿瘤观察指标为PTV的体积、位置(重心)；剂量观察指标为PTV的Dmean、 HI和CI；左右肺的V5和V20；脊髓的Dmx和V45；心脏的V40.用SPSS 18.0统计软件,采用随机区组方差分析,在95％可信区间分析,取得显著性水平0.05.结果：比较4组CT图像上,不同照射时段之间的食管癌靶区,PTV的体积有统计学差异,位置(重心)无统计学差异；不同照射时段之间的剂量分布,左右肺的V5和V20无统计学差异,脊髓的Dmax和V45无统计学差异,心脏的V40无统计学差异；PTV的Dmean、HI和CI有统计学差异.不同照射时段CT图像两两比较,PTV的体积：1P与2P、3P、4P有明显差异,1P与2P有统计学差异,2P与3P有统计学差异,3P与4P无统计学差异；CT图像剂量分布两两比较,PTV的Dmean：1P与2P、3P、4P有明显差异,1P与2P有统计学差异,2P与3P无统计学差异,3P与4P无统计学差异；PTV的HI： 1P与2P、3P、4P有明显差异,1P与2P有统计学差异,2P与3P无统计学差异,3P与4P无统计学差异；PTV的CI： 1P与2P、3P、4P有明显差异,1P与2P有统计学差异,2P与3P有统计学差异,3P与4P有统计学差异.结论：综合考虑计划靶区和肺剂量,在食管癌调强根治放疗过程中,在治疗第20次的时候再次采集靶区图像并调整计划为佳.