Mckenzie疗法加牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床观察

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目的 探讨Mckenzie疗法加牵引对腰椎间盘突出症患者的治疗效晨及治疗机制.方法收集我科门诊2000年11月至2001年8月的腰椎间盘突出症患者72人,均经临床和CT或MRI确诊.年龄21-72岁;男39例,女33例;病程3天-20年.将72例病人随机分为牵引组(A组,24例)、Mckenzie组(B组,24例)、Mckenzie结合牵引组(C组,24例).治疗前各组年龄、病程、腰椎功能等各项评分对比无显著性差异(P>0.05).A组:采用美国生产的Hill多功能牵引床,根据患者的腰椎弯曲度,用仰卧或俯卧位进行牵引.牵引重量一般为自身重量的30%-60%.每次牵引时间为20分钟.急性期用持续牵引,慢性期用间歇牵引.B组:用Mckenzie方法,在多体位治疗床上用手撑位进行腰椎后伸动作,每天至少3次,每次10~15遍.或俯卧肘撑位;或俯卧于治疗床上,并将治疗板调高到30~40度,持续10分钟左右.日常坐位或仰卧位休息时腰椎加1-2cm厚腰垫.尽量避免弯腰,保持腰背直立.C组:在上述牵引基础上,进行Mckenzie方法练习.每组接受2周治疗.在治疗前后用日本整形外科学会制订的腰椎疾患治疗成绩表进行评定,选用该表中的临床症状、临床检查和日常生活动作三大项目,并比较三组治疗前后改善指数和改善率.结果 三组腰椎功能评分治疗后均比治疗前有显著提高(P<0.001),但治疗后三组间腰椎功能改善指数无显著性差异(P>0.05).临床治疗效果比较,C组与A组与B组比较均有显著性差异(t=3.036及2.924,P=0.007及0.009),A组与B组之间差异无显著性(t=0.319,P=0.753).结论 对腰椎间盘突出患者腰椎牵引和Mckenzie疗法疗效相近,Mckenzie结合牵引治疗效果最佳,优于单一的腰椎牵引或Mckenzie疗法.
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