论文部分内容阅读
探讨HIV／AIDS患者免疫病理改变特点及其临床意义。
方法：收集北京协和医院诊治的263例未经抗病毒治疗的HIV／AIDS患者临床资料，采集抗凝血标本经流式细胞仪检测淋巴细胞亚群，包括：B和NK细胞亚群，CD4+T和CD8+T细胞亚群，CD4+T细胞的功能亚群(CD28+CD4+)，CD4+T细胞的纯真(CD4+CD45RA+CD62L+)和记忆(CD4+CD45RA-)亚群，CD8+T细胞的激活亚群(CD8+CD38+)；采用分支DNA(branch DNA bDNA)法检测血浆病毒载量。并依据CD4+T细胞计数(×1006个／L)小于200、200-350之间及大于350将病例分为a、b、c三组，比较组间差异。
结果：263例HIV／AIDS患者CD4+T细胞计数及其纯真亚群比例中位数(上、下四分位数)分别为205(348，63)×106个／L和18．5(32．0,6．5)％，显著低于正常对照(P<0．001)；CD4+T细胞功能亚群比例86．1(94，68．3)％，明显减低(P<0．001);CD4+T细胞计数与其CD28分子表达比例呈正相关(r=0．480，P<0．001)；CD8+T细胞激活亚群比例达到84．3(92．7，69)％，显著高于正常对照(P<0．001)，而且与血浆病毒载量呈正相关(r=0．331，P<0．001)。据CD4+T细胞计数分组后比较显示：a组的病毒载量、CD8+T细胞激活亚群比例及记忆CD4+T细胞比例均显著高于b组和c组(P<0．001)，而纯真CD4+T细胞比例、CD4+T细胞功能亚群比例则显著低于b、c两组(P<0．001)：b、c两组在CD4+T功能亚群比例、纯真及记忆CD4+T比例及CD8+T细胞激活亚群比例上均未见显著差异。
结论：中国HIV／AIDS病人的免疫病理改变主要为：CD4+T细胞及其纯真亚群数量减少，CD28表达比例减低和细胞免疫异常激活。本研究发现在不同疾病进展阶段存在不同的免疫病理改变特点，CD4+T细胞数低于200x106个／L可能预示着机体更为严重的免疫损伤。