【摘 要】
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食管切除术后吻合口狭窄属于晚期并发症，有文献报道平均发生时间为手术后92天(24-210天)。由于吻合口狭窄一般不会增加手术死亡率，并且经过吻合口扩张治疗大多数吻合口狭窄的病人可以缓解，因而往往对食管切除术后吻合口狭窄这一并发症重视不够。实际上，虽然吻合口狭窄在大多数情况下不是致命的并发症，但是它严重地降低了病人的生活质量，近而对远期生存率产生影响。因而，应当加强对食管切除术后吻合口狭窄的预防。本
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食管切除术后吻合口狭窄属于晚期并发症，有文献报道平均发生时间为手术后92天(24-210天)。由于吻合口狭窄一般不会增加手术死亡率，并且经过吻合口扩张治疗大多数吻合口狭窄的病人可以缓解，因而往往对食管切除术后吻合口狭窄这一并发症重视不够。实际上，虽然吻合口狭窄在大多数情况下不是致命的并发症，但是它严重地降低了病人的生活质量，近而对远期生存率产生影响。因而，应当加强对食管切除术后吻合口狭窄的预防。
本文对近年来美国医学文献分析和检索系统( Medline)收录的有关食管切除术后吻合口狭窄的英文文献进行了分析，包括食管切除术后吻合口狭窄的发生率、影响吻合口狭窄的因素以及吻合口狭窄的预防和治疗的一些新的观点和方法，从中可以得到一些有益的借鉴。
其他文献
食管癌切除，虽然反复改进胃食管吻合方法，加强术前术后的处理，但是胸腔胃食管吻合口瘘仍时有发生，且直接影响手术效果及生存率。对此并发症常规的处理方法是严格的禁饮食、鼻胃管胃肠减压、畅通的胸腔引流为主要手段。近1O年来笔者对9例吻合口瘘的病人在常规禁饮食、胸腔闭式引流的同时，及早地行空肠造瘘、逆行置胃管减压，效果良好，均在短时间内康复出院，特作出报告。
1992.10-2003.06，笔者手术治疗胸腔内食管胃吻合口瘘19例，笔者认为食管胃吻合口痊重在预防，在食管贲门癌切除后行食管、胃吻合时，减低吻合口痰的发生不在于选用何种吻合方法，主要在于对其所采用的吻合方法的熟练程度、认真程度及有关事项的注意。要预防胸腔吻合口痊的发生须注意改善病人的营养状况，纠正贫血和低蛋白血症，纠正水、电解质失衡；有梗阻不能手术者术前应行空肠造痰，有条件者可作深静脉营养；为
1993年8月至2004年6月某院共行食管癌贲门癌手术1030例，其中行手术切除胸内食管胃吻合术942例，术后吻合中瘘26例，进行保守治疗23例，愈合17例，治愈率74％。本文对胸内吻合口瘘的早期临床表现及保守治疗进行分析提出有下列表现者应高度警惕吻合口瘘的存在：①停胃肠减压后出现持续性高热，体温在38度以上，特别是无其他原因解释的高热。②突然出现胸背痛，胸闷，吞咽时疼痛加重更有价值。③心慌，气短
吻合口瘘是食管贵门癌切除、食管重建术后最常见的严重并发症，也是术后死亡的主要原因之一。国外近年部分文献报道中吻合口瘘的发生率为1.8％-20 ％，死亡率在50％左右，而国内近年文献报道发生率则为1.8％-5.2％，死亡率在0.9％-44.9％之间。如何预防、早期诊断和提高食管贲门癌术后吻合口瘘的治愈率一直是食管外科研究的重要课题之一。本文现就国内食管贲门癌术后吻合口瘘的诊断与治疗现状做一综述。
1979年7月至2004年1月，我们共行食管癌、贲门癌切除、胃代食管颈部及胸腔内吻合共392例，术后发生吻合口瘘13例，吻合口瘘发生率3.3％，无病死率。术后早期发现吻合口瘘，并采取必要的治疗措施，其效果良好。
自1990年2月-2004年2月我院共计施行食管癌切除术1426例，术后发生吻合口瘘46例(3.23％)，其中颈部吻合11例，左胸吻合22例，右胸吻合13例。本文就减少吻合口瘘发生的几个因素进行了介绍，对吻合口瘘发生后的处理情况进行了说明。
食管癌手术后最常见的严重并发症是吻合口痿，也是死亡的主要原因，20世纪70、80年代是这一专题研究讨论最热烈时期，为预防吻合口瘘发生提出了很多吻合方法的改进，事实证明吻合口瘘发生因素很复杂，任何手术方法，任何术者都不能完全避免吻合口瘘发生，如何预防吻合口瘘和积极治疗以降低死亡率，一直是胸外科十分关注的问题，本文探讨了吻合口瘘的定义、吻合口瘘发生率和死亡率，对食管癌手术后吻合口瘘的防治进行了介绍。
食管切除术是治疗食管肿瘤、食管瘢痕狭窄和发生高度异型改变的Barrtt食管的常用手术方法。在我国食管癌的发病率很高，而Barrtt食管的发病率很低，食管瘢痕狭窄也仅是散发病例。因而，食管切除术在我国绝大部分是对于食管癌的治疗。正因为如此，人们的注意力大都集中于如何增加病人术后远期生存率，而忽略了对食管切除术后病人生活质量的关注。对食管切除术后胃、十二指肠反流给病人带来的新的病痛和由此引发的一系列问
主动脉食管瘘和食管气管瘘是晚期食管癌和食管切除手术后罕见的并发症，文献中一般仅是个案报告。作者对近5年来美国医学文献分析和检索系统(Medline)收录的有关主动脉食管瘘和食管气管(支气管)瘘的英文文献进行了复习，其中包括一些对发生这类危重并发症病人抢救成功的经验，从中可以得到一些有益的启发和借鉴。
肺部并发症被认为是食管切除术后的主要内科并发症肺部并发症和手术死亡的主要原因。食管切除术后肺部并发症的发生率可达到41％ ，而肺部并发症可占手术后死亡原因的45％。本文对近5年来美国医学文献分析和检索系统(MEDILINE)收录的有关食管切除术后肺部并发症的85篇英文文献进行了分析，包括食管切除术后肺部并发症的发生率、影响肺部并发症的因素以及肺部并发症的预防和治疗的一些新的观点和方法。