大脑语言侧化优势异常的观点是口吃神经机制众多学说中最持久和最具影响的一个。这一观点得到早期的许多生理学研究和近来的大多数影像学研究的证实,发现了口吃者言语时右侧大脑半球有过多参与。但这种不正常的功能性侧化是口吃特有的功能改变呢?还是有不典型侧化的结构基础呢?功能影像学研究似乎倾向于前者。Ingham(1996)对口吃者休息状态进行的PET研究认为,口吃者大脑功能基本正常,仅在大脑半球的对称性方面有微小的差别。目的本研究目的在于考察成年口吃者脑功能侧化优势的异常是否具有大脑结构性基础。对象与方法1.研究对象为10名右利手的成年男性口吃者,对照组为12名在年龄、性别、利手和文化程度方面相匹配的言语流利者。2.磁共振扫描方法使用2T高场强全身MR扫描仪和标准头线圈用于数据的采集。通过3D结构像扫描得到一个全脑的高分辨率结构像。3.像素形态测量方法与统计分析方法VBM是一种以像素为基本单位对局部腑结构固有的差异进行完全自动化的、客观的全脑分析的技术。主要步骤包括:①建立模板:用12名正常被试的MRI扫描图像建立一个解剖性模板;②空间标准化:将10名口吃成年人的结构MRI扫描图像都采用与相同的模板图像对齐的方法将每一副图像转化成相同的立体空间,用方差残余总量作为匹配标准。③分割:将标准化的脑图像分割成灰质、白质、脑积液和其它非脑部分。④平滑:经过标准化和分割了的图像用高斯影响函数核进行平滑。4.统计分析将上述经过标准化、分割和平滑后的MRI扫描数据应用MATLAB5.3和VBM软件包(北师大电子系)进行分析。两组之间的灰质局部特异性差异(即一个灰质像素增加或减少的可能性大小)用t检验的方法进行统计学分析。结果非口吃者左右半球灰质密质不对称的脑区,主要在左侧额下回(BA47)、额中回(BA10)、丘脑和扣带回前部(BA32)以及右侧颞中回(BA22区)。口吃组左右半球比较的结果显示,左侧额中回(BA10)、额下回(BA46)和丘脑以及右侧额下回(BA46)、颞上回(BA22、42区)和颞横回(BA41区)等腑区的灰质密度较对侧增加。与对照组相比,口吃组缺乏左侧扣带回前部的侧化,却表现出右侧额下回和右侧颞横回的结构优势;而且左侧额下回的侧化部位上移,表现为以手部运动代表区的密度增加为主,而对照组以左侧额下回口部运动代表表密度增加为主。