论文部分内容阅读
目的:针对严重脊柱角状后凸畸形设计一种新的矫形固定手术方式,观察手术的可行性、安全性和有效性。背景资料:总结严重脊柱角状后凸的治疗是脊柱外科的一个困难问题,以往的手术方式有效性和安全性不高。
方法:自2004.5—2006.12,采用后凸局部节段切除截骨,于断端撑开状态下双轴旋转矫形固定植骨融合技术治疗严重脊柱后凸畸形(平均cobb角86.9°,范围50°-130°)23例。采用全脊柱正侧位X线摄片进行手术前后和最终随访时(至少2年)的矢状位顺列评价,测量后凸Cobb角,对9例合并侧凸的患者测量侧凸Cobb角。对所有患者进行手术前和随访时Frankel神经功能分级、Oswestry评分和术后PSI满意指数的评定。
结果:手术时间平均为6.7小时,手术出血量平均为2960ml。术中和术后并发症包括1例人工椎体松动,5例神经根损伤,3例硬膜撕裂,1例术后短期下肢功能障碍等,经妥善处理后均恢复良好。所有患者术后均随访2年或2年以上。手术前脊柱后凸角度平均为86.9°,术后即刻的平均后凸角度改善为25.6°,平均矫正率为72.17%;随访时平均后凸角度为27.4°,平均矫正率为69.87%。9例合并脊柱侧凸畸形的患者术前侧凸角度平均为31.2°,术后即刻的平均侧凸角度改善为3.4°,平均矫正率为90.06%;矫正率在随访时仍得以保持(83.39%)。部分患者神经功能较术前有所恢复,术前共有E级8例,D级8例,C级6例,B级1例。随访时有E级15例、D级5例、C级3例。除外术前无症状的4例患者,术前患者平均Oswestry评分为18.47分,术后平均Oswestry评分为10.47分,平均改善率为43.31%。患者PSI满意指数显示总满意率为91.30%。
结论:节段切除截骨,双轴旋转矫形固定植骨融合技术是治疗严重脊柱角状后凸畸形的有效而又安全的方法,其畸形矫正率满意,远期疗效良好。