心力衰竭是老年人的常见病和多发病，其临床表现和中青年心力衰竭患者基本相同，但是部分老年心力衰竭的临床表现有其特殊性，常给临床诊断和治疗带来很大困难，甚至造成严重后果。诊断困难的主要原因是由于患者高龄，同时存在多种疾病，使得心衰的临床表现复杂化和不典型。本科在三年中收治了不同原因引起的老年心衰病人30例，其中男性22例，女性8例，年龄76-93岁。30例中有16例临床表现不典型。(1)2例表现为恶心呕吐，体重下降，2周内减轻10斤，入院诊断考虑胃恶性肿瘤。后经胃镜检查排除肿瘤存在，血BNP化验提示浓度高达1200左右，按照心衰治疗症状消失。(2)以精神异常为主要表现的3例，2例嗜睡。1例躁动兴奋，可能与脑水肿、颅内压升高和脑细胞缺氧有关。(3)以上消化道出血为主要表现的2例，发生机理：胃肠道淤血，粘膜糜烂坏死，甚至可能发生溃疡。(4)以单纯反复咯血为主要表现的2例。(5)以急性心律失常为主要表现的4例。本文对老年心力衰竭的临床特点进行了介绍，提出了相关的治疗对策。