【摘 要】
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目的：观察与评价外伤性眼外肌麻痹性斜视的临床治疗效果.方法：2011年2月-2013年2月在天津医科大学总医院眼科接受治疗的单眼外伤性眼外肌麻痹双眼复视病例共16例，其中眼外肌
【出 处】
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2013年第十九届全国眼外伤学术研讨会暨整合眼外科技术交流会
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目的：观察与评价外伤性眼外肌麻痹性斜视的临床治疗效果.方法：2011年2月-2013年2月在天津医科大学总医院眼科接受治疗的单眼外伤性眼外肌麻痹双眼复视病例共16例，其中眼外肌损伤12例(眼眶骨折眼外肌嵌夹9例，眼外肌挫伤水肿2例、眼外肌切断1例)、颅脑外伤致支配眼外肌颅神经损伤4例.所有病例常规行眼肌学检查，观察斜视角与眼球运动；均行眼眶CT轴位、冠状位扫描，合并眼眶骨折者加三维重建检查.以了解眼外肌与周围组织关系和形态改变.所有患者住院期间均给予B族维生素、神经生长因子和能量合剂等神经营养药物治疗2-4周，出院后继予口服药物维持治疗至3个月.对于眼眶壁爆裂性骨折病例伤后2-4周行眼眶壁重建术，视骨折部位分别采用内眦部纵行皮肤切口入路和睫毛下皮肤切口入路，暴露眶壁骨折区，松解被嵌夹的眼外肌并还纳脱出的眶内容物，以适当修剪预成型钛网覆盖眶壁缺损区.伤后6月以上双眼复视仍较明显，观察斜视角稳定，再次入院行斜视矫正术以矫正眼位消除复视.所有病例随访3-18个月.结果：9例眼眶骨折肌肉嵌夹者(其中眶内壁骨折2例、下壁骨折7例)均成功实施了眼眶壁重建，双眼复视均在术后3个月内恢复.4例经药物保守治疗在伤后3个月内恢复.2例颅神经损伤与1例眼外肌切断者伤后6月复视依然存在，分别于伤后6-12月接受1-2次斜视矫正手术后眼位正位，复视基本消除.结论：及时正确的药物及手术治疗对于眼外肌外伤的功能恢复至关重要.
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