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有一种邻房室交界区起源的室性早搏或室速,尽管相对少见,但因起源部位的特殊与消融治疗的高风险,是目前室性心律失常消融治疗中面临的挑战.其常见的心电图表现有①室早QRS向量与窦律时基本一致;②QRS间期较窄,仅略宽于窦性心律;③下壁导联QRS波幅低于RVOT起源者,Ⅰ导R波较高;④移行多在V2-V3;⑤通常起源越靠近希蒲系的室早,在室间隔位置越深,其表现的QRS形态越窄,12导联的形态越接近窦律.三维标测提示病灶距离最大H波处10mm以内;且靶点可以记录到H波.对于邻希氏束心律失常安全消融尺度必须严格掌握,应充分评价风险收益.