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目的:痉挛性斜颈是颈肩部肌张力障碍病的最常见临床表现,病因及发病机制不清,但肉毒毒素早期注射治疗有效,然而,部分病人由于病程较长,肌肉痉挛及假性肥大程度较重,无法完全恢复正常,严重影响病人的工作和生活。临床工作中我们发现,这些病人早期均有颈肩部疼痛与不适,曾被诊为颈椎病、头痛、疲劳综合征、失枕等,实际上这是肌肉痉挛的早期表现,如能及早发现并能有效干预,既可避免痉挛性斜颈的出现;方法:选取无明显诱因致颈肩部不适就诊神经科、骨科、理疗科的病人,诊断为颈椎病、头痛、疲劳综合征、失枕,曾行牵引、止痛药、针灸、按摩等疗法效果不佳。随机选取上述病人40例,其中诊断为颈椎病15例、头痛10例、疲劳综合征10例、反复失枕5例,男性15例、女性25例,年龄18-55岁, 平均年龄45岁。对这些病人行肌电图检查,检测颈肩部头夹肌、头半棘肌、斜方肌、胸锁乳突肌是否存在痉挛电位。对除外其他确诊为单纯颈肩部肌肉痉挛的病人,在肌电图引导下,用兼作记录电极的注射针将A型肉毒毒素注射入痉挛肌肉的运动终板,每点注射20-30单位,每次总量为100-200单位,部分病人间隔3个月后行第二次注射。随访6-12个月;结果:40 例病人均行肌电图检测,其中35例颈肩部肌肉存在痉挛电位,痉挛电位的出现频率与病程及病情严重程度成正相关,痉挛电位的出现部位与疼痛部位直接相关。其中28例病人注射A型肉毒毒素,20例注射剂量为100单位,8例注射剂量为200 单位。注射后1周,28例病人的颈肩部不适症状均得到不同程度的缓解。注射后3个月,22例病人症状完全消失,6例病人仍有轻微不适,经肌电图检测发现有少量痉挛电位,其中4例行第二次注射A型肉毒毒素,3个月后症状完全消失。结论: 颈肩部肌肉痉挛是造成原因不明的颈肩部不适及疼痛的较常见原因,对此类病人尽早行肌电图检查有利于疾病诊断。发现有颈肩部肌肉痉挛,及时注射肉毒毒素有利于尽快改善临床症状且安全有效,避免痉挛性斜颈的出现。