背景与目的静脉血栓栓塞是急性缺血性脑卒中的常见并发症和卒中后死亡的重要原因。肺栓塞是急性卒中第三大死亡原因,80~90%的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)。我院根据国内外指南及卫计委单病种管理要求,2009年1月制定卒中绩效测量标准,即住院第二日末不能下床活动卒中患者应启动DVT预防,但此时我院卒中患者DVT预防无规范及流程,预防率低于10%。材料与方法科室成立质量改进小组,成员涉及神经内科、急诊及监护室等医护人员;利用鱼骨图从人员、流程及设施等方面分析缺血性卒中患者DVT预防率低的原因,如没有DVT预防流程、气泵不足、各科职责不清、医护人员认识不足等。质量改进小组经多次会议讨论并制定了如下改进措施:组织相关科室医护人员学习DVT循证依据及指南;2009年8月科室根据国内外文献、指南及国际标准化医院规定修订"脑卒中患者急性期DVT预防方案";2009年9月将DVT预防加入脑卒中临床路径;每月由专科护士收集、反馈DVT预防绩效结果;2010年5月发现各组对DVT预防认识不统一,制定DVT预防知情同意;2011年5月要求从急诊起关注DVT预防,且急诊会诊须记录有无DVT预防指征及原因,并注意交接班;监护室设置包括DVT预防的医嘱模板;每月对神内轮转医生、实习医生培训DVT预防等知识;2011年10月起临工科备有气泵供全院调剂,减少气泵不足的问题;同时监护室开展卒中患者DVT预防的质量改进项目,提高卒中患者在监护室得到规范DVT预防措施等。结果经过不断质量改进,缺血性卒中患者DVT预防率从2010年的40%左右有了大幅提高。2012年-2014年,本院缺血性卒中DVT预防率在90%以上。结论通过实施缺血性脑卒中患者DVT预防持续质量改进项目,提高了我院缺血性卒中患者DVT预防率。