目的:探讨螺旋CT检查对于食管癌患者术前筛选的意义。对淋巴结清扫的指导意义,以及手术径路的选择。方法:自2000年1月至2006年5月对93例食管癌患者术前行 CT检查。所有病例都经病理证实。经过筛查,对其中82例进行手术治疗,仅有1例术中发现肿瘤严重侵犯主动脉而无法手术。93例患者中男性53例,女性40例。年龄36—82岁。肿瘤位颈段3例,胸上段4例,胸中段68例,胸下段18例。CT 扫描方法:平卧,平扫后注射非离子造影剂100毫升,注射速度3ml／s。扫描范围由第6颈椎至幽门水平,扫描层厚7mm, 增强后取其动脉期成像,成像窗位取纵隔窗。结果:本组有3 例术前发现肿瘤与主动脉联系密切,接触角大于90°,长度超过6mm,直接放弃手术,改放疗。有1例肿瘤与主动脉接触角大于120°,长度超6mm,因家属强烈要求剖胸探查。发现肿瘤已包绕浸润胸主动脉而无法切除。其余手术病例接触角在90°以内,均能顺利切除。本组有6例检查发现有气管受压迫,其中较轻者3例经放化疗后手术切除成功;另3例经读片评价认为不宜手术而改其他方法治疗。术前CT检查各段淋巴结阳性率(指淋巴结直径在0．5cm以上)术后病理报告对比如下:颈段CT检查12例阳性,病理报告阳性11例;胸上段 CT检查23例阳性,病理证实18例阳性;胸中段CT检查36 例阳性,病理证实23例阳性;胸下段CT检查8例阳性,病理证实15例阳性。腹组CT检查8例阳性,病理证实15例阳性。结论:对食管癌患者,术前螺旋CT检查很有必要,是术前筛查的最重要检查手段,能客观地显示肿瘤与附近脏器的关系,对淋巴结的清扫,尤其是颈段及胸上段食管旁的淋巴结清扫有很大的指导意义。另外,对手术径路的选择也有指导意义。