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严重创伤性脑损伤(STBI)后的脑水肿可致颅内高压,影响脑组织的灌注,甚至导致脑疝形成,严重危及患者的生命。然而,目前临床上常用脑水肿治疗方法如甘露醇渗透性脱水、过度换气、低温、脑脊液引流等均对这部分患者的疗效较差,副作用很大。
本文对LUND概念治疗严重创伤性脑损伤的体会进行了总结。Lund概念治疗STBI后脑水肿的关键是降低毛细血管静水压及提高血浆胶体渗透压。降低毛细血管静水压可通过两种方式来实现：降低动脉血压/脑灌注压和增加毛细血管前阻力。