目的:回顾分析254例口腔癌皮瓣修复病例,总结术后皮瓣观察和护理的重点,为口腔颌面外科护士临床病情观察和护理提供参考,提高业务水平。方法:结合临床资料回顾分析2007年1月至2007年12月九院口腔颌面外科二病区行口腔癌根治术+肌皮瓣修复或游离皮瓣修复术的病例共254例,对其中25例发生皮瓣危象的病例进行重点研究讨论,对各类皮瓣发生危象的时间、原因、临床表现、应急处理等进行分析。结果:术后遵医嘱常规皮瓣观察211例:胸大肌,前臂,背阔肌,上臂外侧,腹直肌,腓骨,髂骨修复中发生皮瓣危象25例,占9.8%。发生危象后探查17例,其中静脉原因所致皮瓣危象探查成功6例、失败3例,动脉原因所致皮瓣危象4例均失败,由动静脉原因引起皮瓣危象探查成功3例、失败1例。未探查8例,均有不同程度的坏死,予以祛除坏死组织,局部换药处理。25例皮瓣危象发生在术后72小时内的有21例,其中24小时内有18例,发生在4～6天3例,有1例发生在12天。危象皮瓣临床颜色表现为偏暗偏紫22例,苍白3例。结论:血管危象是游离皮瓣移植术最常见的并发症,血管危象大多数发生于术后24～72 h,尤其是术后24 h内,以静脉回流障碍,形成血栓为主。在出现血管危象后4～6 h内手术探查,其挽救成功率较高。努力提高皮瓣移植的成功率除了要掌握手术技巧外,围手术期的观察、治疗原则和护理操作是非常重要的。