论文部分内容阅读
选择合适的嗜铬细胞瘤患者行电视腹腔镜瘤体切除术已被证实是安全有效的。与剖腹手术相比,腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有减少手术应激反应、减少术后疼痛、减少术后住院时间等优点。本文小结43例成功在电视腹腔镜下行嗜铬细胞瘤切除术患者的麻醉处理。患者术前均肌注鲁米那0.1和东莨菪碱0.3mg。入室后,常规监测心电图和脉搏血氧饱和度。局麻下行桡动脉穿刺置管监测动脉血压(ART),静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼0.04ug/kg、丙泊酚2mg/kg和维库溴铵0.1-0.2mg/kg行麻醉诱导气管插管后机械通气。行右侧颈内静脉穿刺监测中心静脉压(CVP)。麻醉维持:异氟烷1%-2.5%持续吸入,瑞芬太尼0.25-0.5ug/kg.min持续泵入,维库溴铵2-4mg/次间断静注。手术开始后视心率及血压波动情况给予艾司洛尔10-20mg/次,酚妥拉明1-2mg/次控制患者心率低于100-110bpm,MAP低于110-120mmHg。如给予酚妥拉明无法完全控制血压,则给予硝普钠0.5-1.5ug/kg.min持续静脉注射协助控制血压。嗜铬细胞瘤静脉回流阻断以后如血压出现骤降,则静脉持续给予去甲肾上腺素0.05-0.5ug/kg.min注射以维持血压稳定。如血压仍低于正常水平,则监测血糖浓度,如低于4.4mmol/L,则给予10%葡萄糖静脉滴注以使血糖维持正常水平。43例患者上述经上述处理均安全度过手术期,术毕清醒拔管后安全返回病房,术后5-7天痊愈出院。