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阴道镜是一种模式识别技术,是妇科医生培训需要掌握的基本技能.ASCCP要求妇产科住院医师培训中有25例以上有监督的阴道镜检查,还包括相关细胞学、阴道镜、和组织病理学知识的培训学习.
阴道镜专业医师的素质培养及应用技巧
【摘 要】
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阴道镜是一种模式识别技术,是妇科医生培训需要掌握的基本技能.ASCCP要求妇产科住院医师培训中有25例以上有监督的阴道镜检查,还包括相关细胞学、阴道镜、和组织病理学知识的培训学习.
【机 构】
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四川大学华西第二医院妇科
【出 处】
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第四届华夏医学妇产科论坛、多学科协作妇产国际论坛、第三届华夏医学妇产科青年医师论坛
【发表日期】
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2018年11期
其他文献
文中对宫颈病变筛查、宫颈病变管理中存在的问题进行分析，在此基础上提出相关解决方法，即加强子宫颈癌、子宫颈病变的发生、发展机制基础研究，找到HR-HPV致癌环节的分子标志物，为个体化筛查、治疗和管理提供数据支撑。
绝经后妇女宫颈癌患病率，不同国家和地区存在差异，针对绝经后女性特点，建议TCT,HPV联合筛查，阴道镜时ECC，锥切切缘多阳性。临床行子宫切除术，效果良好。
甲状腺激素治疗与降低妊娠丢失的风险有关，但也与增加早产、妊娠期箱尿病、子痫前期的风险有关。甲状腺治疗对其他，要的不良结果无明显影响。甲状腺激素治疗对TSH在4.1-10.0 mIU/L的女性减少妊娠丢失有益，而不是TSH在2.5-4.0mIU/L的女性。十分建议TSH大于4.0 mIU/L伴A-TPO(+)的女性接受甲状腺激素替代治疗，TSH在2.5-4.0m IU/L的女性可以考虑予以治疗。
文中介绍宫颈锥切术在妇科中的应用，其主要适应证为CINI-III，要求生育的宫预癌IA1期。该术式创伤面较大，切割的深度较随意,术中出血觉大，且缝合止血后子宫颈的形态欠光滑和规整，术后出现出血、宫颈粘连，宫颈狭窄、宫颈机能不全等并发症。
众所周知宫颈生长于阴道微环境中，其特点为宫颈管内膜柱状上皮菲薄,皱襞多,抵抗消除病原体的能力较弱，所以阴道微环境中的生态系统发生变化或失衡,首当其冲影响的就是宫颈,可导致其发生感染和宫颈疾病的风险增加。因此文中探讨了阴道微环境生态交化与HPV的关系及在宫颈病变发生中的作用。
宫颈病变LEEP锥切术可以治疗宫颈癌前病变，发现潜在的隐匿性宫颈浸润癌。文中对LEEP术后切缘阳性率、病灶残留、复发风险等问题进行深入探讨。
文中对不同类型高危HPV宫颈病变引道镜特征进行分析，子宫颈大小约2.5cm2，易于暴露病变可以筛查筛查规范成熟癌前病变可以治愈.
宫颈癌的病因是HPV感染。HPV阳性，细胞学异常，活检阴性时，应关注阴道镜报告及图像；应特别关注年龄和治疗史对阴道镜判读和活检准确性的影响；掌握宫颈管搔刮或诊断性锥切的适应症。
最早作为子宫颈癌前病变治疗方法的宫颈锥切术,迄今已有180多年的历史,并在不断改进中,目前国内最常有的手术方法有CKC、LEEP术等.