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目的：目前临床上对于下肢开放性骨折合并严重软蛆织损伤患者创面的早期处理主要是一期清创闭合创面或换药治疗二期闭合剖面.上述处理治疗周期长,治疗费用高,并可能出现深部引流不畅继发创面感染、骨髓炎等处理较为棘手.本研究旨在探讨治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损创面的有效方法.方法：对象：自2011年10月至2014年5月,我院采用创面负压封闭引流(VSD)治疗开放性下肢骨折35例.其中男26例,女9例,年龄18-62岁,平均36.2岁.致伤原因为车祸伤及高处坠落伤,受伤至入院时间1-48 h.其中股骨干骨折5例,胫腓骨骨折30例.软组织缺损面积3cm×5 cm-10 cm＞＜18 cm有不同程度骨外露.材料：负压封闭吸引装置①VSD材料(含多侧孔引流管和三通接头)聚乙烯酒精泡沫为武汉维斯第医用科技有限公司生产.②半透性粘贴薄膜英国Smith Nephew公司生产,具有单向透气功能,主要成分为聚氨酯和丙烯酸.负压源：采用中心负压吸引,压力在-125-450 mmHg.治疗方法：术前处理：评估伤情,如合并其他创伤则首先处理危及生命的创伤,所有患者均在生命体征平稳后根据全身情况、创面、X线片制定手术方案.如受伤超过8h,创面常规细菌培养、药敏试验,并预防性应用抗生素.手术时间为伤后2-24 h,平均7-8h.术中处理：手术在连续硬膜外麻醉或全身麻醉下进行,先进行彻底清创,切除所有失活及污染严重的小碎骨片和软组织,尽可能保留未游离的大块碎骨片周围软组织以免破坏骨片血运,污染的游离大块碎骨片清洗后用0.5％碘伏漫泡10 min放回原位.彻底清创后再对骨折断端复位应用外固定支架、石膏或行骨牵引固定.最后根据创面大小和形状将VSD材料进行剪裁有创腔者按创腔的大小修剪后填入.VSD材料边缘与周围正常皮肤缝合固定用半透性粘贴薄膜将VSD与引流管覆盖密封引流管连接中心负压持续吸引.术后处理：创面面封闭后无需再做其他处理,经常观察负压状况,如皱缩的VSD恢复原状或薄膜下出现积液提示负压失效应立即处理.5-7天后拆去VSD.创面肉芽组织生长良好、无骨外露者游离植皮修复；创面清洁骨外露、创缘周边有肉芽组织生长者选用皮瓣移植修复.创面肉芽组织生长不良或引流出较多脓性分泌物者,再次清创后更换VSD负压吸引.治疗过程中可采集创面分泌物做细菌培养及药敏实验,选用敏感抗菌药物.结果：35例患者创面经1-3次VSD治疗后无一例出现毒性及过敏反应.创面肉芽组织平坦、新鲜,毛细血管丰富,剖面有渗血,肉芽无水肿外露骨面上有新鲜肉芽生长创腔基本消灭.本组病例中20例无骨外露,肉芽组织生长良好,创面游离植皮.12例骨外露面积小,肉芽组织覆盖骨外露后游离植皮创面愈合；另3例骨外露面积大者经VSD治疗后,再次清创,去除异物及炎性坏死组织,更换VSD,根据药敏试验结果使用敏感抗菌药物,骨外露创缘周边有肉芽组织生长,移植皮瓣后,创面愈合.骨折愈合时间4-9个月,平均6.5个月.其中6个月内愈合合28例(80.0％),8-9个月愈合5例(14.28％),骨折不愈合2例(5.72％).浅表感染6例(17.14％),深部感染和骨髓炎发生2例(5.72％),钉道感染4例(11.42％).结论：VSD在治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损中,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症.