目的探讨HIV/AIDS相关性肺孢子菌肺炎(PCP)胸部CT影像表现,提高本病与肺水肿的鉴别诊断准确性。方法收集临床及病理证实的HIV/AIDS相关性卡氏肺孢子菌肺炎41例和无HIV感染的肺水肿38例,回顾性分析CT影像资料,比较两种疾病的CT影像特点和临床表现。结果 PCP肺炎主要表现为低热、干咳、严重者出现呼吸困难,肺水肿患者主要表现为咳嗽、伴粉红色泡沫痰、呼吸困难,多伴心脏及其他器官功能衰竭。PCP的CT表现:肺门周围对称性磨玻璃密度影(约75%);肺泡实变合并支气管气相(约63.4%);肺间质纤维化(约39.2%);肺内结节病变(约41%)。肺水肿CT表现:以肺门为中心向外扩散磨玻璃渗出病变(约52.6%);肺纹理增粗(约73.68%);胸腔积液伴肺不张(约55.26%);支气管气像(约31.57%)。结论 HIV-AIDS相关性卡氏肺孢子菌肺炎多表现为肺门周围对称性磨玻璃密度影,随病程发展继而出现实变、结节和支气管气相等,而肺水肿多表现为肺门周围弥漫性渗出病变、肺纹理增粗和胸腔积液。这些征象具有一定的特性,对两者的诊断与鉴别诊断具有意义。