【摘 要】
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目的：报告超高龄肱骨近端骨折术后MRSA骨髓炎1例治疗经验.方法：患者,男,86岁,车祸伤至左肱骨近端粉碎性骨折(Neer：3 part)；右小腿皮肤挫灭伤、骨折.急诊行右小腿清创术.伤后第10日,行左肱骨骨折钢板内固定,为了牢固固定,在骨折处植入同种异体腓骨干.术后13日,切口及肱骨上端近关节部疼痛、肿胀、发烧.术后第16日,切口处瘘孔流脓,细菌培养为MRSA.继续抗生素治疗,炎症不能控制.术后
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：报告超高龄肱骨近端骨折术后MRSA骨髓炎1例治疗经验.方法：患者,男,86岁,车祸伤至左肱骨近端粉碎性骨折(Neer：3 part)；右小腿皮肤挫灭伤、骨折.急诊行右小腿清创术.伤后第10日,行左肱骨骨折钢板内固定,为了牢固固定,在骨折处植入同种异体腓骨干.术后13日,切口及肱骨上端近关节部疼痛、肿胀、发烧.术后第16日,切口处瘘孔流脓,细菌培养为MRSA.继续抗生素治疗,炎症不能控制.术后3个月,进行病灶清除,保存内固定,填充含万古霉素的抗生素骨水泥,感染依然不能控制.术后5个月,拔除内固定,去除抗生素骨水泥,反复清创、病灶清除、闭合负压引流冲洗术(NPWT：Negative pressure wound therapy),感染依然不能控制.先后8次手术.第一次术后13个月,为治疗炎症转入我院.来院时检查：上臂前部瘘孔排脓,创面3×3cm,创面肉芽不新鲜.X线：肱骨上段有骨缺损,骨折部分愈合.肺部X线片未见活动性病灶.MRI检查：骨缺损部T1,T2混杂信号,组织浮肿.治疗：彻底病灶清除,清除中注意保护骨的连续性,创口内放入川岛式持续洗净管,一期缝合切口.术后用含有万古霉素的生理盐水持续洗净,术后2周拆线,切口愈合.术后第75天,拔除1根洗净管；第85天,再次拔除1根洗净管.静脉应用万古霉素2周,并口服利福平.X线示骨折愈合.
其他文献
目的 探讨护理干预对骨科患者术后尿潴留发生的影响，骨科患者尤其是骨盆骨折、腰椎间盘突出、下肢骨折等手术后易出现膀胱括约肌反射性痉挛使尿液排出受阻，特别是腰麻、硬膜外麻的患者临床上更易造成尿潴留，不仅增加了患者的痛苦，也增加了住院费用，同时影响了对患者的治疗及护理。
目的 手术是骨科疾病主要的治疗手段，为提高手术治愈率，充足的高质量的睡眠是术后机体康复的重要保证之一骨科住院患者术后失眠的原因，为采取有针对性的个体化护理干预提供依据，方法 采用自行设计的调查表对128例骨科术后患者睡眠情况进行调查，分析失眠的情况和进行针对性的护理，医护人员应该改变以往的对疼痛的观念，认真听取患者的讲述，及时发现患者的疼痛并采取积极有效的方法缓解患者的疼痛，及时给与止痛药，结果
目的 研究胸腰椎骨折复位内固定患者术后早期佩戴胸腰椎支具对骨折康复的意义。方法 收集2010年3月～2012年3月收住的30例胸腰椎单节段骨折的患者为观察组,2012年3月～2014年3月收住的30例胸腰椎单节段骨折的患者为对照组。
目的：探讨连续性康复指导在预防胸腰椎压缩性骨折椎体成形术后邻近椎体再骨折中的价值方法：对我院2014年1月至2014年12月脊柱外科腰椎病区1085例胸腰椎压缩性骨折椎体成形术后患者的病例进行回顾性分析，其中术后2日内出院925例(85.25％)，术后3～6日出院160例(14.75％).
目的：对于脊柱科的病人来说，大部分病人都是需要手术治疗才能得到更好的康复。随着现代医学的进展，微创手术给许多患者带来了福音。手术的成败与护理有着密切的关联，做好对微创手术患者的术前、术后全面护理，可明显减轻患者的紧张、焦虑、恐惧心里，对促进康复有着较好的作用。
目的：探讨疼痛护理干预模式在腰椎间盘突出症术后患者疼痛缓解的方法及临床应用效果，为减少患者术后痛苦和提高患者生存质量。方法：回顾性分析2014年11月至2015年2月以来我科收治的腰椎间盘突出症患者120例。
目的：探讨胸腰椎骨折椎体成形术后邻近椎体再骨折发生的原因分析及康复护理对策。方法：对我院2014年脊柱外科腰椎病区1085例胸腰椎压缩性骨折椎体成形术后邻近椎体发生再骨折的23例患者康复护理措施以及骨质疏松的治疗情况进行回顾性分析。
目的：探讨膝关节盘状半月板损伤的临床特点及关节镜下治疗效果，为临床手术操作提供参考。方法：选取关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤34例进行回顾性分析。其中完全型盘状半月板23例，不完全型11例，根据分型与损伤情况行盘状半月板完全切除与部分切除。
目的：探讨引起跟骨骨折关节镜术后切口并发症的可疑因素及预防措施。方法：回顾性分析2013年3月-2015年1月200例跟骨骨折应用全关节镜治疗，对其一般情况、受伤至手术时间、手术时间、止血带使用时间、术后处理等可疑因素进行详细记录、分析、总结。
目的 介绍无手术史的陈旧性冠状突骨折、桡骨头骨折合并肘关节脱位(即肘关节"三联征")的手术方法及效果.方法 回顾性分析自2009年3月至2014年2月作者治疗的11例无手术史的陈旧肘关节"三联征"的病例资料及随访结果.其中,男9例,女2例；平均年龄31.82±8.658岁(17～45岁)；受伤至手术时间平均为6.36±2.501周(4～12周)；左侧7例,右侧4例.损伤原因为：摔伤9例,车祸伤1例