【摘 要】
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目的 颈动脉粥样硬化斑块内出血是提示斑块易损的重要征象之一,与缺血性脑卒中的发生及斑块的进展有密切的关系.然而,IPH的发生机制目前尚未完全明确.已有学者对影响IPH的发生发展因素进行探讨,然而对IPH与斑块内其他成分之间的相互作用则探讨较少.本研究旨在运用高分辨率磁共振斑块成像技术,探讨颈动脉斑块钙化、钙化的分布特点与IPH的相关性.方法 符合入组标准的急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者进行
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 颈动脉粥样硬化斑块内出血是提示斑块易损的重要征象之一,与缺血性脑卒中的发生及斑块的进展有密切的关系.然而,IPH的发生机制目前尚未完全明确.已有学者对影响IPH的发生发展因素进行探讨,然而对IPH与斑块内其他成分之间的相互作用则探讨较少.本研究旨在运用高分辨率磁共振斑块成像技术,探讨颈动脉斑块钙化、钙化的分布特点与IPH的相关性.方法 符合入组标准的急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者进行高分辨磁共振颈动脉斑块成像检查.在多对比度图像(3D TOF、T1WQIR、T2W-MDIR、3D MP-RAGE或SNAP)上判断斑块的成分并选取AHA分级大于Ⅲ的斑块进行分析.判断斑块内是否存在钙化；根据斑块内钙化数量的不同分为多发钙化与单发钙化；根据斑块内钙化位置的不同分为表面钙化,混合钙化及深层钙化.比较IPH组与无IPH组间临床危险因素、斑块特征间的差异.使用广义估计方程对影响IPH形成的因素进行校正,评估钙化及不同的钙化特征与IPH的相关性.结果 在符合入组标准的117位患者中,最终有142个颈动脉斑块纳入分析,其中有40个斑块存在IPH.IPH组与无IPH组相比,性别、年龄、吸烟、LDL、TG、最大斑块厚度、存在钙化、多发钙化、表面钙化及混合钙化的发生率存在统计学意义.在多因素分析模型中,对性别、年龄、吸烟、LDL、TG及最大斑块厚度进行校正后,钙化的存在、多发钙化、表面钙化及混合钙化与IPH都存在的相关性,OR值与95％CI 分别为4.32[1.37-13.63],6.28[2.02-19.54],12.18[2.6-57.11]及 9.63[2.67-34.68].结论 在颈动脉斑块中,钙化——尤其是多发钙化、表面钙化及混合钙化——与IPH相关.不同钙化特征所造成的生物力学改变可能是引起IPH的可能原因.本研究结果为IPH的发生发展提供新的线索.
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