儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的脑电图特征

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目的

 探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的脑电图(EEG)特征。

方法

 对2012年5月至2015年1月北京大学第一医院儿科神经病房确诊的28例抗NMDAR脑炎患儿临床资料进行回顾性分析,分析病程不同时期、不同轻重情况的EEG特点及转归。

结果

 28例中男15例、女13例,起病年龄1岁3月龄至12岁4月龄。轻度组5例,重度组23例。在病程的不同时期,均有超过半数的EEG枕区背景保留,随着病情演变枕区背景及慢波逐渐恢复到正常。对疾病高峰期的EEG分析显示,轻度组(4/5)及重度组(9/17)病例仍有清醒期枕区背景保留,77%(17/22)病例出现非快速动眼(NREM)期α及θ节律性图形。2例监测到δ刷,其中1例混合在药物性快波背景中。71%(20/28)病程中EEG监测到癫痫样放电,其中6例继发了癫痫。

结论

 儿童抗NMDAR脑炎的EEG清醒期背景活动及异常慢波均随病程演变并逐渐恢复;无论病情轻重,多数患儿在病程不同阶段枕区背景仍部分保留;NREM期出现α及θ频段节律较具特征性;δ刷少见且判别易受药物性快波的干扰。EEG有癫痫样放电提示继发癫痫的可能性。

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