【摘 要】
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创伤性脑水肿和颅内压的升高是颅脑损伤常见的并发症,也是导致颅脑损伤患者继发性损害和死亡的重要原因.根据Monro-Kellie doctrine理论,颅腔容积一定,内容物增多时颅内压会升高.颅内压升高初始阶段,通过减少脑脊液及脑血流进行代偿.但颅高压继续加重,就会出现失代偿反应,出现继发性颅脑损伤甚至导致患者死亡.
【机 构】
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徐州医学院附属医院脑科医院神经外科
【出 处】
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2016全国神经损伤大会暨第五届天坛全国神经创伤学术研讨会
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创伤性脑水肿和颅内压的升高是颅脑损伤常见的并发症,也是导致颅脑损伤患者继发性损害和死亡的重要原因.根据Monro-Kellie doctrine理论,颅腔容积一定,内容物增多时颅内压会升高.颅内压升高初始阶段,通过减少脑脊液及脑血流进行代偿.但颅高压继续加重,就会出现失代偿反应,出现继发性颅脑损伤甚至导致患者死亡.
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额叶重度脑挫裂伤的发生机制较为复杂,但多以枕部受伤引起的额叶对冲性损伤为主,当暴力作用于枕部时,脑组织和颅骨产生相对运动,致使额叶在凹凸不平的前颅底受到撞击,造成脑组织的挫裂伤.
对于一脑外伤入院的病例进行分析，认为ICP只是一种监护、观察的方法之一，在ICP增高后，并不是马上决定手术，而是复查CT，所以决定手术的标准时CT+ICP+GCS=是否要手术治疗。
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创伤性颅内动脉瘤占全部颅内动脉瘤1％以下,占儿童颅内动脉瘤20％,1979年2000例颅脑外伤病人,发现有7例TAs35％,两伊战争一组颅脑穿通伤前瞻性研究发现31例TAs,高达5.7％,是改组患者延期突然死亡的重要原因,伊战期间一组513例颅脑外伤患者中187例行DSA,发现TAs31例(可能与爆炸穿通伤相关).
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