眼外伤无光感眼手术方式的探讨

来源 :2013年第十九届全国眼外伤学术研讨会暨整合眼外科技术交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Leon_prog
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  目的:分析眼外伤无光感眼治疗结果,探讨眼外伤无光感眼手术方式的选择.方法:选择郑州大学第一附属医院李秋明教授组2012年3月-2013年3月收治的重症眼球破裂伤无光感病例17例,对其手术方式及治疗时机等进行回顾性分析,根据术中眼内情况选择手术方式.病例纳入标准:严重眼外伤患者,经详细检查受伤眼无光感者,如眼球破裂伤,严重眼球钝挫伤.排除标准:无法配合检查者.患者资料:共13人(男11人,女2人,年龄平均29.8岁),共17只眼(右眼7只,左眼10只).外伤原因:1.锐器扎伤7例(铁钩,剪刀,起子等),2.钝器击伤伤5例(砖头,铁链,木棍等),3.爆炸伤5例(烟花,电瓶爆炸),均为开放性伤口17例,就诊时间:7小时至25天.手术方式分为两种:第一种手术方式为行经睫状体平坦部行闭合式玻璃体切除术及处理相应病变,并行硅油填充.第二种手术方式为玻璃体切除后行眼内容物摘除+义眼台植入术.结果:玻璃体切除术后行眼内容物摘除+义眼台植入术7只眼,玻璃体切除术联合硅油10只眼,其中无光感5只眼,光感2只眼,眼前手动2只眼,指数/40cm 1只眼.结论:眼外伤致视力无光感的原因有视网膜挛缩成闭合漏斗或撕裂破损,脉络膜上腔大量积血,视神经挫伤,睫状体脱离.视力提高的原因:需要保留部分视网膜并且复位:切除无法展平的视网膜但是要尽量保存较多的视网膜.手术方式的选择尤为重要,需要根据社会心理因素和医学因素综合进行选择.如术前有些家属和患者强烈要求保留自己的眼球,即使预测术后仍然无光感,仍应给于填充硅油保留眼球,有并发症时及时处理.
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