【摘 要】
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目的：探讨后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy MED)中出血原因及预防和处理措施.方法：回顾分析2013年1月至2015年1月在我科接受腰椎MED术的患者.纳入标准：单节段突出.排除标准：肝功能异常者、凝血功能异常者、1个月内曾使用各种抗凝药者、腰2/3(含)及以上椎间盘突出.依据术中出血是否超过200ml将研究对象分为两组,对两组病例年龄、病程、
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：探讨后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy MED)中出血原因及预防和处理措施.方法：回顾分析2013年1月至2015年1月在我科接受腰椎MED术的患者.纳入标准：单节段突出.排除标准：肝功能异常者、凝血功能异常者、1个月内曾使用各种抗凝药者、腰2/3(含)及以上椎间盘突出.依据术中出血是否超过200ml将研究对象分为两组,对两组病例年龄、病程、突出部位、病理分型、是否为游离或合并狭窄、同节段是否有手术史等指标进行比较.结果：精确计量引流瓶中液体量,减去术中冲洗用水量,算出术中出血量,620例患者中出血量小于200ml者564例,出血量大于等于200ml者56例,其中大于400ml者2例,大于600ml者1例.总平均出血量为80.4±10.5ml.Logistic多因素回归分析结果显示患者的突出部位、合并脱出或游离、合并椎管狭窄及同节段既往手术史是引起术中出血的高危因素,年龄、病程、病理分型不是引起术中出血的危险因素.术前两组间VAS评分和ODI评分比较无差异,术后2周VAS评均较术前明显改善,术后3个月两组间VAS评分和ODI评分比较无差异,但均比术前明显改善.结论：病程长、腰3/4椎间突出、脱出或游离型突出及既往手术史是引起术中出血高危因素,出血与否不影响手术效果.
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